Ofloxacina vs. Gentamicina como Profilaxia Biópsia Transretal Prévia da Próstata

A biópsia da próstata geralmente é realizada como uma aspiração transretal com agulha ambulatorial, guiada por ultrassonografia. A área não é estéril, com alta concentração de patógenos gram-negativos e anaeróbicos, podendo ser induzida infecção durante o procedimento ao trato urinário, podendo até causar bacteremia.

Estudos anteriores concluíram que a profilaxia antibiótica contra bactérias gram-negativas diminuiu significativamente a quantidade de infecções e, portanto, é aceito administrar antibióticos profiláticos que cobrirão especialmente bactérias gram-negativas. Outros estudos mostram diminuição do percentual de infecções em pacientes que receberam profilaxia em oposição aos que não receberam, de 5-30% para menos de 1%. No entanto, não houve diferença significativa entre aqueles que receberam uma dose e aqueles que foram tratados por 3-5 dias. As quinolonas são consideradas o tratamento preferencial, pois podem ser administradas por via oral, mas já há um aumento nas taxas de resistência. O TMP-SMX não pode ser usado empiricamente devido ao alto percentual de uropatógenos resistentes. Uma das opções são os aminoglicosídeos, principalmente a gentamicina. Vantagens: taxa de resistência muito baixa na comunidade, alta concentração no trato urinário, depuração lenta, sem resistência desenvolvida sob tratamento, chip e com poucos efeitos colaterais.