Ofloxacin vs. Gentamicin som profylakse før transrektal biopsi av prostata

Prostatabiopsi utføres vanligvis som en ambulatorisk transrektal nålespirasjon, veiledet med ultralyd. Området er ikke sterilt, med høy konsentrasjon av gramnegative og anaerobe patogener, infeksjon kan induseres under prosedyren til urinveiene, og til og med forårsake bakteriemi.

Tidligere studier konkluderte med at profylakseantibiotika mot gramnegative bakterier reduserte mengden infeksjoner betydelig, og det er derfor akseptert å gi profylakseantibiotika som vil dekke spesielt gramnegative bakterier. Andre studier viser nedgang i infeksjonsprosent hos pasienter som mottok profylakse i motsetning til de som ikke gjorde det, fra 5-30 % til mindre enn 1 %. Likevel var det ingen signifikant forskjell mellom de som fikk én dose og de som ble behandlet i 3-5 dager. Kinoloner regnes som foretrukket behandling siden de kan gis oralt, men det er allerede en økning i resistensrater. TMP-SMX kan ikke brukes empirisk på grunn av en høy prosentandel av resistente uropatogener. Et av alternativene er aminoglykosider, spesielt gentamicin. Fordeler: svært lav motstandsrate i samfunnet, høy konsentrasjon i urinveiene, langsom clearance, ingen motstand utviklet under behandling, chip og med svært få bivirkninger.