Efeito do ácido fólico na função endotelial e barorreceptora em pacientes com insuficiência cardíaca

As funções endotelial e barorreceptora estão prejudicadas em pacientes com insuficiência cardíaca.

Acredita-se que o controle barorreflexo prejudicado do coração e da circulação periférica e a disfunção endotelial desempenham um papel fisiopatológico importante na insuficiência cardíaca crônica e conferem um prognóstico ruim.

Em pacientes com hipertensão essencial, demonstramos uma melhora na função barorreceptora após o tratamento com ácido fólico.

Portanto, o objetivo do presente estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo foi avaliar a função endotelial e a função barorreceptora em pacientes com insuficiência cardíaca antes e após 1 mês de terapia com ácido fólico (5 mg) ou placebo.

A função endotelial será avaliada com novos aparelhos de ultrassom de alta resolução, que permitem investigar a função endotelial in vivo. Este método faz uso da propriedade do endotélio para liberar óxido nítrico em resposta ao estresse de cisalhamento e fluxo aumentado conforme descrito anteriormente. A dilatação mediada por fluxo (FMD) dependente do endotélio e trinitrato de glicerol (GTN) independente do endotélio (0,4 mg sublingual, spray nitrolingual, Pohl-Boskamp, ​​Alemanha) induzida pela vasodilatação da artéria braquial será avaliada por um vaso de ultrassom de alta resolução dispositivo de rastreamento de parede com um transdutor linear de 10 MHz. A FMD da artéria braquial é induzida pela liberação de um manguito de pulso inflado 50 mmHg acima da pressão sistólica por 5 minutos. Após a aplicação da GTN sublingual, utilizada como estímulo independente do endotélio, o diâmetro será registrado a cada 30 segundos por 6 minutos.

Registros multifibras da atividade do nervo simpático muscular serão obtidos do nervo fibular posterior à cabeça da fíbula com microeletrodos de tungstênio. A atividade nervosa simpática será medida continuamente juntamente com ECG, frequência respiratória e pressão arterial. A modulação dos barorreceptores da atividade nervosa simpática muscular e da frequência cardíaca seria avaliada por infusão intravenosa de nitroprussiato de sódio.