Manejo da dor e fadiga em pacientes com câncer de mama, câncer de próstata, câncer de cólon ou câncer de pulmão

OBJETIVOS:

• Testar os efeitos da intervenção Passport to Comfort (Passport) em 1 e 3 meses após a intervenção, comparando os dados da linha de base com a intervenção de alta intensidade.
• Testar os efeitos de variáveis ​​demográficas e de doença/tratamento selecionadas nos resultados do modelo Passport em 1 e 3 meses após a intervenção em comparação com a pré-intervenção.
• Examinar a satisfação percebida do paciente e do profissional com o modelo Passport.
• Testar os efeitos da intervenção Passport comparando alta intensidade com baixa intensidade.

ESBOÇO: Os pacientes são estratificados de acordo com o diagnóstico de câncer (mama x próstata x cólon x pulmão), nível de dor (< 4 x ≥ 4 na escala de dor) e nível de fadiga (< 4 x ≥ 4 na escala de fadiga). Os pacientes são designados para 1 de 3 grupos.

• Grupo 1 (inscrito durante os meses 1-8): Os pacientes passam por avaliação de dor e fadiga periodicamente por dados demográficos e de tratamento, Ferramenta de qualidade de vida do paciente, BQII, Escala de fadiga de Piper, Ferramentas de conhecimento de dor e fadiga e Ferramenta de satisfação do paciente. Os pacientes recebem cuidados habituais e passam por avaliação de dor e fadiga sem algoritmos ou educação formal. Enfermeiras de pesquisa conduzem auditorias de prontuários para identificar barreiras profissionais e do sistema, mas não recebem educação médica, revisão por pares ou feedback. Os profissionais médicos são avaliados periodicamente por uma ferramenta de dados demográficos, ferramentas de conhecimento sobre dor e fadiga, ferramenta de auditoria de gráficos e satisfação do provedor.
• Grupo 2 (inscritos durante os meses 9-30): Os pacientes e profissionais médicos são avaliados periodicamente como no grupo 1. Os pacientes são submetidos a uma intervenção Passport de alta intensidade com algoritmos baseados nas diretrizes da National Comprehensive Cancer Network (NCCN), educação sobre dor e fadiga uma vez por semana por 4 semanas, e telefonemas de reforço de acompanhamento a cada 2 semanas. Enfermeiras de pesquisa realizam auditorias de gráficos de congruência entre a prática e as diretrizes, gravam sessões de educação e recebem feedback do investigador principal na forma de uma lista de verificação de monitoramento de fita. Os oncologistas médicos participam de treinamento sobre o uso dos algoritmos, avaliação por pares da dor e auditoria de gerenciamento de fadiga com feedback e reforçam e aplicam o conteúdo em rodadas clínicas.
• Grupo 3 (inscritos durante os meses 34-57): Os pacientes e os profissionais médicos são avaliados periodicamente como no grupo 1. Os pacientes são submetidos a uma intervenção Passport de baixa intensidade como no grupo 2. Os profissionais médicos realizam uma implementação realista da intervenção nos sistemas e procedimentos existentes dentro o centro de câncer, menos educação direta e intervenção do sistema e compartilhar experiências do grupo 2.

Após a conclusão da intervenção do estudo, os pacientes são acompanhados em 1 e 3 meses.