Léčba bolesti a únavy u pacientů s rakovinou prsu, rakovinou prostaty, rakovinou tlustého střeva nebo rakovinou plic

CÍLE:

• Testovat účinky intervence Passport to Comfort (Passport) 1 a 3 měsíce po intervenci porovnáním výchozích dat s vysoce intenzivní intervencí.
• Testovat účinky vybraných demografických proměnných a proměnných onemocnění/léčby na výsledky modelu Passport 1 a 3 měsíce po intervenci ve srovnání s předintervencí.
• Zkoumat vnímanou spokojenost pacientů a profesionálů s modelem Passport.
• Testovat účinky zásahu Passport porovnáním vysoké intenzity s nízkou intenzitou.

Přehled: Pacienti jsou stratifikováni podle diagnózy rakoviny (prsa vs. prostata vs. tlusté střevo vs. plíce), úrovně bolesti (< 4 vs ≥ 4 na stupnici bolesti) a úrovně únavy (< 4 vs ≥ 4 na stupnici únavy). Pacienti jsou zařazeni do 1 ze 3 skupin.

• Skupina 1 (zařazená během měsíců 1-8): Pacienti pravidelně podstupují hodnocení bolesti a únavy podle demografických údajů a údajů o léčbě, nástroj kvality života – pacient, BQII, stupnice únavy Piper, nástroje znalostí o bolesti a únavě a nástroj spokojenosti pacienta. Pacienti dostávají obvyklou péči a podstupují hodnocení bolesti a únavy bez použití algoritmů nebo formálního vzdělání. Výzkumné sestry provádějí audity tabulek, aby identifikovaly profesní a systémové překážky, ale nedostávají žádné lékařské vzdělání, vzájemné hodnocení ani zpětnou vazbu. Lékaři pravidelně podstupují hodnocení pomocí nástroje pro demografická data, nástrojů znalostí bolesti a únavy, nástroje pro audit grafů a spokojenosti poskytovatele.
• Skupina 2 (zařazeno během měsíců 9-30): Pacienti a lékaři jsou pravidelně hodnoceni jako ve skupině 1. Pacienti podstupují vysoce intenzivní pasovou intervenci s algoritmy založenými na pokynech National Comprehensive Cancer Network (NCCN), edukaci o bolesti a únavě jednou týdně po dobu 4 týdnů a následné posilovací telefonáty každé 2 týdny. Výzkumné sestry provádějí audity grafů shody mezi praxí a směrnicemi, edukační schůzky s páskou a dostávají zpětnou vazbu od hlavního zkoušejícího ve formě kontrolního seznamu pro monitorování pásky. Lékařští onkologové navštěvují školení o používání algoritmů, peer review auditu řízení bolesti a únavy se zpětnou vazbou a posilují a uplatňují obsah v klinických kolech.
• Skupina 3 (zařazeno během měsíců 34-57): Pacienti a zdravotníci jsou pravidelně hodnoceni jako ve skupině 1. Pacienti podstupují nízkointenzivní pasovou intervenci jako ve skupině 2. Zdravotníci provádějí realistickou implementaci intervence do stávajících systémů a postupů v rámci onkologické centrum, méně přímého vzdělávání a systémové intervence a sdílení zkušeností skupiny 2.

Po dokončení studijní intervence jsou pacienti sledováni po 1 a 3 měsících.