Efeito Diferencial de Ticagrelor Versus Prasugrel nas Respostas Vasodilatadoras Coronarianas Induzidas por Adenosina em Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda Submetidos a Intervenção Coronariana Percutânea

Critério de inclusão:

• Idade 18-74 anos
• Pacientes com síndrome coronariana aguda submetidos a ICP com stent
• Ritmo sinusal
• Consentimento informado por escrito

Critério de exclusão:

• Hipersensibilidade conhecida ao prasugrel ou ticagrelor
• Requisito de anticoagulante oral antes da visita do dia 30
• Qualquer história prévia de acidente vascular cerebral isquêmico, hemorragia intracraniana ou doença (neoplasia, malformação arteriovenosa, aneurisma)
• Qualquer sangramento ativo ou histórico de sangramento gastrointestinal, sangramento geniturinário ou outro sangramento anormal nos 3 meses anteriores, outra diátese hemorrágica ou considerado pelo investigador como de alto risco para sangramento
• Terapia oral ou IV concomitante com fortes inibidores de CY P3A (cetoconazol, itraconazol, voriconazol, telitromicina, claritromicina, nefazodona, ritonavir, saquinavir, nelfinavir, indinavir, atazana vir, suco de toranja N1 L/d), substratos CYP3A com índices terapêuticos estreitos (ciclosporina , quinidina) ou indutores fortes do CYP3A (rifampicina/rifampicina, fenitoína, carbamazepina).
• Aumento do risco de eventos bradicardicos.
• Diálise necessária.
• Doença pulmonar obstrutiva crônica grave não controlada
• Insuficiência hepática grave conhecida
• Gravidez ou amamentação
• Fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 45%, hipertrofia ventricular esquerda grave, disfunção diastólica, doença valvular grave
• Infarto do miocárdio prévio, intervenção coronária percutânea ou cirurgia de revascularização do miocárdio
• Peso < 60 kg
• Abuso de álcool ou narcóticos
• Principais complicações periprocedimento: morte, choque cardiogênico, trombose de stent, arritmias que requerem cardioversão/desfibrilação, inserção temporária de marca-passo ou agentes antiarrítmicos intravenosos, insuficiência respiratória que requer intubação, sangramento retroperitoneal, sangramento maior (necessidade de transfusão de sangue ou queda de hemoglobina pós-ICP em ≥ 5 gr/dl ou sangramento intracraniano), ICP sem sucesso (estenose residual > 30% ou fluxo < ΤΙΜΙ 3) ou ICP planejada em estágios nos próximos 5 dias após a randomização
• Qualquer estenose residual > 40% na ADA
• Pequenos vasos ou aterosclerose coronária difusa
• Incapacidade de detectar o fluxo sanguíneo coronário na LAD