Unterschiedliche Wirkung von Ticagrelor gegenüber Prasugrel auf die Adenosin-induzierten koronaren vasodilatatorischen Reaktionen bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom, die sich einer perkutanen Koronarintervention unterziehen

Einschlusskriterien:

• Alter 18-74 Jahre
• Patienten mit akutem Koronarsyndrom, die sich einer PCI mit Stentimplantation unterziehen
• Sinusrhythmus
• Schriftliche Einverständniserklärung

Ausschlusskriterien:

• Bekannte Überempfindlichkeit gegen Prasugrel oder Ticagrelor
• Bedarf an oralem Antikoagulans vor dem Besuch am 30. Tag
• Jegliche Vorgeschichte eines ischämischen Schlaganfalls, einer intrakraniellen Blutung oder einer Erkrankung (Neubildung, arteriovenöse Fehlbildung, Aneurysma)
• Jegliche aktive Blutung oder Vorgeschichte von Magen-Darm-Blutungen, Urogenitalblutungen oder anderen anormalen Blutungen an der Stelle innerhalb der letzten 3 Monate, andere Blutungsdiathesen oder nach Einschätzung des Prüfers ein hohes Blutungsrisiko
• Begleitende orale oder intravenöse Therapie mit starken CY-P3A-Inhibitoren (Ketoconazol, Itraconazol, Voriconazol, Telithromycin, Clarithromycin, Nefazodon, Ritonavir, Saquinavir, Nelfinavir, Indinavir, Atazanavir, Grapefruitsaft N1 L/d), CYP3A-Substrate mit engen therapeutischen Indizes (Cyclosporin). , Chinidin) oder starke CYP3A-Induktoren (Rifampin/Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin).
• Erhöhtes Risiko für bradykarde Ereignisse.
• Dialyse erforderlich.
• Schwere unkontrollierte chronisch obstruktive Lungenerkrankung
• Bekannte schwere Leberfunktionsstörung
• Schwangerschaft oder Stillzeit
• Linksventrikuläre Ejektionsfraktion < 45 %, schwere linksventrikuläre Hypertrophie, diastolische Dysfunktion, schwere Klappenerkrankung
• Vorheriger Myokardinfarkt, perkutane Koronarintervention oder Koronararterien-Bypass-Transplantation
• Gewicht < 60 kg
• Alkohol- oder Drogenmissbrauch
• Schwerwiegende periprozedurale Komplikationen: Tod, kardiogener Schock, Stentthrombose, Arrhythmien, die eine Kardioversion/Defibrillation erfordern, vorübergehende Einführung eines Herzschrittmachers oder intravenöse Antiarrhythmika, Atemstillstand, der eine Intubation erfordert, retroperitoneale Blutung, schwere Blutung (Notwendigkeit einer Bluttransfusion oder Abfall des Hämoglobins nach PCI um ≥ 5 g/dl oder intrakranielle Blutung), erfolglose PCI (Reststenose > 30 % oder Fluss < ΤΙΜΙ 3) oder geplante abgestufte PCI in den nächsten 5 Tagen nach der Randomisierung
• Jede verbleibende Stenose > 40 % bei LAD
• Kleine Gefäße oder diffuse koronare Atherosklerose
• Unfähigkeit, den koronaren Blutfluss bei LAD zu erkennen