Дифференциальное влияние тикагрелора по сравнению с прасугрелом на индуцированный аденозином коронарный вазодилататорный ответ у пациентов с острым коронарным синдромом, перенесших чрескожное коронарное вмешательство

Критерии включения:

• Возраст 18-74 года
• Пациенты с острым коронарным синдромом, перенесшие ЧКВ со стентированием
• Синусовый ритм
• Письменное информированное согласие

Критерий исключения:

• Известная гиперчувствительность к прасугрелу или тикагрелору
• Потребность в приеме пероральных антикоагулянтов до визита на 30-й день
• Любой предшествующий ишемический инсульт, внутричерепное кровоизлияние или заболевание (новообразование, артериовенозная мальформация, аневризма)
• Любое активное кровотечение или история желудочно-кишечного кровотечения, мочеполового кровотечения или другого аномального кровотечения в течение предыдущих 3 месяцев, другого геморрагического диатеза или расценивается исследователем как относящийся к группе высокого риска кровотечения.
• Сопутствующая пероральная или внутривенная терапия сильными ингибиторами CYP3A (кетоконазол, итраконазол, вориконазол, телитромицин, кларитромицин, нефазодон, ритонавир, саквинавир, нелфинавир, индинавир, атазана вир, грейпфрутовый сок N1 L/d), субстратами CYP3A с узкими терапевтическими индексами (циклоспорин , хинидин) или сильные индукторы CYP3A (рифампин/рифампицин, фенитоин, карбамазепин).
• Повышенный риск развития брадикардии.
• Необходим диализ.
• Тяжелая неконтролируемая хроническая обструктивная болезнь легких
• Известная тяжелая печеночная недостаточность
• Беременность или кормление грудью
• Фракция выброса левого желудочка < 45%, тяжелая гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция, тяжелая болезнь клапана
• Перенесенный ранее инфаркт миокарда, чрескожное коронарное вмешательство или аортокоронарное шунтирование
• Вес < 60 кг
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Основные перипроцедурные осложнения: смерть, кардиогенный шок, тромбоз стента, аритмии, требующие кардиоверсии/дефибрилляции, временной установки кардиостимулятора или внутривенных антиаритмических препаратов, дыхательная недостаточность, требующая интубации, забрюшинное кровотечение, сильное кровотечение (необходимость переливания крови или падение гемоглобина после ЧКВ на ≥ 5 г/дл или внутричерепное кровотечение), безуспешное ЧКВ (остаточный стеноз > 30% или кровоток < ΤΙΜΙ 3) или запланированное поэтапное ЧКВ в ближайшие 5 дней после рандомизации
• Любой остаточный стеноз > 40% в ПМЖВ
• Мелкие сосуды или диффузный коронарный атеросклероз
• Невозможность определить коронарный кровоток при ПМЖВ