Conectividade Funcional na Distonia Focal Primária

Depois que o consentimento por escrito é obtido, todos os indivíduos passam por um exame neurológico por um neurologista certificado e completam uma Avaliação Cognitiva de Montreal e um Inventário de Mão de Edimburgo. Os pacientes com distonia focal primária (DFP) terão sua distonia avaliada com escalas de classificação clínica comumente usadas para distonia usando a Escala Unificada de Avaliação de Distonia, Escala de Fahn-Marsden, Escala Global de Avaliação de Distonia, Escala de Avaliação de Torcicolo Espasmódico Ocidental de Toronto-TWSTRS e a Escala de Avaliação de Jankovic para blefaroespasmo. Pacientes e controles terão sintomas afetivos avaliados por meio da Escala de Ansiedade Social de Liebowitz, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, Escala de Obsessivo-Compulsivo de Yale-Brown e Inventário de Depressão de Beck. As avaliações clínicas serão realizadas no Centro de Imagens Cerebrais do Hospital de Denver e Denver Veterans Affairs (VA) no Anschutz Medical Campus, antes da ressonância magnética (MRI). Estima-se que as avaliações de consentimento, exame e escala clínica levem de 30 a 40 minutos para serem concluídas.

protocolo de varredura de ressonância magnética

A varredura de ressonância magnética será realizada usando uma bobina de cabeça de 8 canais e um sistema de scanner 3 Tesla General Electric (GE) Signa aprovado pela FDA para varredura clínica de ressonância magnética. O investigador principal e/ou um coinvestigador estarão presentes em todas as sessões de escaneamento. O movimento da cabeça será minimizado usando almofadas e restrições passivas. A sessão total de varredura de ressonância magnética levará aproximadamente 50 a 60 minutos, incluindo tempo de configuração e tempo de varredura, e inclui as seguintes execuções de ressonância magnética:

1. Varreduras anatômicas: Uma imagem ponderada em T1 de eco gradiente estragado 3D de alta resolução (~ 8 minutos) será coletada para registro e normalização da imagem. O sujeito simplesmente descansa enquanto a sequência é executada. Uma varredura de imagem por tensor de difusão (DTI) (~ 10 minutos) será adquirida usando uma sequência de imagem ecoplanar (EPI) de difusão spin-eco dupla e 32 direções de difusão.
2. Tarefa em estado de repouso (~ 6 min): O sujeito permanece imóvel com os olhos fechados e tenta não dormir ou pensar em nada em particular.
3. Tarefa de toque motor (~ 6 min): O sujeito executa uma sequência sequencial de cinco dedos em blocos de 30 segundos que alternam com 30 segundos de descanso. A tarefa de tocar foi projetada para minimizar a variação no desempenho entre e dentro dos indivíduos e, portanto, é ritmada com uma sugestão audível. Durante a condição de repouso, o sujeito deve permanecer imóvel e não pensar em nada em particular. Foi demonstrado que uma tarefa motora semelhante é viável em pacientes com distonia primária (DP) e leva à liberação de dopamina estriatal.
4. Repetição da varredura de ressonância magnética funcional da tarefa motora (fMRI) (~ 6 minutos) - o indivíduo usa a mão oposta para executar a tarefa sequencial de toque do dedo, mas, de outra forma, a varredura é idêntica à anterior.

avaliações comportamentais

1. Os pressionamentos de botão durante a varredura da tarefa de toque com o dedo serão registrados usando uma unidade de resposta de cinco botões compatível com MRI.
2. Registros eletromiográficos (EMG) de superfície serão obtidos durante varreduras fMRI de estado de repouso e tarefa motora para avaliar a atividade motora distônica espontânea, movimento durante o repouso e atividade muscular durante o toque. O monitoramento EMG simultâneo será realizado usando um amplificador EMG projetado para aquisição de fMRI e pequenos eletrodos EMG de almofada adesiva colados na pele.