- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02145858
Prevenção de resultados de retenção de sangue com tecnologia de depuração ativa
Prevenção de resultados de sangue retido com tecnologia de depuração ativa. Registro ACT
Sangramento pós-operatório é uma consequência comum após cirurgia cardíaca, o que pode afetar significativamente os resultados e custos. Quando ocorre sangramento, a evacuação de sangue pós-operatória confiável dos espaços pleural, mediastinal e pericárdico com drenos torácicos é imperativa para facilitar a reexpansão pulmonar e a descompressão mediastinal à medida que o paciente se recupera. Quando a evacuação de sangue pós-operatória é inadequada, podem ocorrer complicações devido ao sangue retido. Clinicamente, o sangue retido pode ser reconhecido de forma aguda ou subaguda. A apresentação clínica aguda geralmente é sangue e trombo fresco ao redor do coração ou pulmões, apresentando-se como tamponamento ou hemotórax. A apresentação clínica subaguda é de derrame pleural ou pericárdico sanguinolento. Esses derrames geralmente são causados pela quebra do trombo remanescente. Uma vez que o sangue retido ocorre, procedimentos subsequentes podem ser necessários para remediar. Intervenções para remover fluido pericárdico e/ou pleural pós-operatório ou sangue e reoperações devido a sangramento são capturadas em um composto denominado Síndrome do Sangue Retido, ou RBS. A necessidade de tratamento e intervenções para essas condições representa um impedimento para a recuperação do paciente e envolve recursos e consumo econômico para um programa cardíaco e para o sistema de saúde em geral.
Uma revisão recente da literatura indica que procedimentos adicionais para RBS são demonstrados em aproximadamente 15% a 20% dos pacientes após cirurgia cardíaca. Em dados coletados prospectivamente de amostras de pacientes internados em todo o país (NIS) de 2010, a RBS pôde ser demonstrada em 17% dos pacientes. Nessa análise, a mortalidade dobrou de 4% para 8%, o tempo de internação aumentou em 5 dias e os custos médios foram 55% maiores. Pacientes com RBS, portanto, representam uma população de maior risco para complicações e custos.
A obstrução pós-operatória de drenos torácicos convencionais com sangue e outro material fibrinoso no contexto de sangramento pós-operatório contribui para a RBS. Em um estudo de pacientes pós-operatórios de cirurgia cardíaca na Cleveland Clinic, 36% dos pacientes apresentaram evidências de obstrução do dreno torácico. Demonstrou-se que a depuração ativa com PleuraFlow evita o entupimento do dreno torácico e reduz a RBS.
O objetivo deste registro é avaliar a eficácia do Sistema PleuraFlow, uma classe comercial II (EUA), classe IIb (Canadá, Europa e Austrália), no gerenciamento da evacuação de sangue após cirurgia cardíaca.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este é um registro observacional multicêntrico prospectivo com controle retrospectivo. O registro tem duas faixas. Uma faixa--ALL-ACT-- é para locais que inscrevem uma coorte consecutiva de todos os pacientes de cirurgia cardíaca (Pista A). A segunda faixa--VAD-ACT-- é para locais que inscrevem pacientes após cirurgia de dispositivo de assistência ventricular (VAD) (Faixa B). Existem duas condições para a participação neste registo:
Primeiro, os sites são obrigados a fornecer elementos de dados históricos anônimos correspondentes de uma coorte de pacientes de cirurgia cardíaca realizada durante o período anterior de 12 a 24 meses (Fase 0). Esses elementos de dados retrospectivos serão usados como informações de linha de base para fins de análises comparativas (grupo de controle) com os conjuntos de dados prospectivos coletados durante a fase de inscrição prospectiva (grupo de tratamento).
Em segundo lugar, os sites são obrigados a participar de uma fase roll-in (Fase 1). Os objetivos da fase roll-in são permitir que os usuários dos sites participantes se familiarizem com o uso do produto com Active Clearance Technology; implementar protocolos de uso clínico fornecidos pela ClearFlow, Inc. a todos os usuários comerciais como parte do treinamento do produto e; demonstrar consistência e conformidade com os protocolos de uso clínico.
A fase 0 e a fase 1 podem ser executadas em paralelo. Os locais participantes podem iniciar a inscrição prospectiva (Fase 2) após a conclusão das fases 0 e 1.
Os investigadores devem relatar lesões graves relacionadas ao PleuraFlow ao Patrocinador assim que tomarem conhecimento da lesão e no prazo máximo de 48 horas.
Os investigadores devem relatar as mortes ao Patrocinador e às autoridades reguladoras em conformidade com seu Estado, País e condições aplicáveis impostas pelo Comitê de Ética de revisão. Os três principais documentos de orientação para relatar procedimento de recall e vigilância de dispositivos médicos são, 21 CFR, Parte 806, MEDDEV 2.12/1 rev8 Diretrizes sobre um Sistema de Vigilância de Dispositivos Médicos e Regulamentos de Dispositivos Médicos da Health Canada SOR/98-282.
A Vanderbilt University criará um banco de dados REDCap específico para este estudo e o administrará. O administrador do estudo de banco de dados Vanderbilt controlará o acesso ao banco de dados, supervisionará a entrada e a transferência de dados de cada site participante. O gerenciador de banco de dados monitorará o banco de dados REDCap e garantirá integridade e segurança dos dados. O gerente do banco de dados manterá contato com o pessoal de entrada de dados de cada local e garantirá se a captura de dados está ocorrendo e determinará o número de pacientes esperados a serem inscritos no Registro no final do período do estudo. O patrocinador não terá acesso ao REDCap após a conclusão do estudo. O banco de dados REDCap é seguro e compatível com HIPAA.
Estatísticas descritivas para variáveis categóricas serão relatadas como porcentagens e variáveis contínuas serão relatadas como média ± desvio padrão (DP). As variáveis categóricas serão comparadas por meio do teste qui-quadrado. As variáveis contínuas serão comparadas usando um teste t de Student, conforme apropriado.
O administrador do estudo de banco de dados coordenará a geração de relatórios de dados e resultados estatísticos. O patrocinador não terá acesso ao REDCap após a conclusão do estudo.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Contactos e Locais
Locais de estudo
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New Hampshire
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Manchester, New Hampshire, Estados Unidos, 03102
- Catholic Medical Center
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232-8802
- Vanderbilt University Medical Center
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Indivíduos do sexo masculino ou feminino com 18 anos ou mais que receberam um Sistema PleuraFlow após cirurgia cardíaca.
- Paciente submetido a cirurgia cardíaca via esternotomia.
Critério de exclusão:
- Qualquer condição considerada inadequada para inclusão pelos investigadores.
- Bebês, crianças e adolescentes menores de 18 anos.
- Cirurgia robótica.
- Qualquer acesso via toracotomia.
- Intolerância a materiais de silicone implantáveis.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Modelos de observação: Coorte
- Perspectivas de Tempo: Prospectivo
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Incidência da Síndrome de Retenção de Sangue (RBS)
Prazo: cirurgia ao pós-operatório 30 dias
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A incidência de RBS definida por um desfecho composto de intervenções e diagnósticos específicos. Qualquer paciente que tenha registro de qualquer uma das seguintes intervenções ou diagnósticos no pós-operatório, incluindo pós-alta, será considerado portador de RBS.
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cirurgia ao pós-operatório 30 dias
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Diretor de estudo: Simon Maltais, MD, Mayo Clinic, Rochester, MN
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Karimov JH, Gillinov AM, Schenck L, Cook M, Kosty Sweeney D, Boyle EM, Fukamachi K. Incidence of chest tube clogging after cardiac surgery: a single-centre prospective observational study. Eur J Cardiothorac Surg. 2013 Dec;44(6):1029-36. doi: 10.1093/ejcts/ezt140. Epub 2013 Mar 21.
- Boyle EM Jr, Gillinov AM, Cohn WE, Ley SJ, Fischlein T, Perrault LP. Retained Blood Syndrome After Cardiac Surgery: A New Look at an Old Problem. Innovations (Phila). 2015 Sep-Oct;10(5):296-303. doi: 10.1097/IMI.0000000000000200.
- Light RW. Pleural effusions following cardiac injury and coronary artery bypass graft surgery. Semin Respir Crit Care Med. 2001 Dec;22(6):657-64. doi: 10.1055/s-2001-18802.
- Light RW. Pleural effusions after coronary artery bypass graft surgery. Curr Opin Pulm Med. 2002 Jul;8(4):308-11. doi: 10.1097/00063198-200207000-00011.
- Light RW, Rogers JT, Cheng D, Rodriguez RM. Large pleural effusions occurring after coronary artery bypass grafting. Cardiovascular Surgery Associates, PC. Ann Intern Med. 1999 Jun 1;130(11):891-6. doi: 10.7326/0003-4819-130-11-199906010-00004.
- Light RW, Rogers JT, Moyers JP, Lee YC, Rodriguez RM, Alford WC Jr, Ball SK, Burrus GR, Coltharp WH, Glassford DM Jr, Hoff SJ, Lea JW 4th, Nesbitt JC, Petracek MR, Starkey TD, Stoney WS, Tedder M. Prevalence and clinical course of pleural effusions at 30 days after coronary artery and cardiac surgery. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Dec 15;166(12 Pt 1):1567-71. doi: 10.1164/rccm.200203-184OC. Epub 2002 Oct 11.
- Ikaheimo MJ, Huikuri HV, Airaksinen KE, Korhonen UR, Linnaluoto MK, Tarkka MR, Takkunen JT. Pericardial effusion after cardiac surgery: incidence, relation to the type of surgery, antithrombotic therapy, and early coronary bypass graft patency. Am Heart J. 1988 Jul;116(1 Pt 1):97-102. doi: 10.1016/0002-8703(88)90255-4.
- Shalli S, Boyle EM, Saeed D, Fukamachi K, Cohn WE, Gillinov AM. The active tube clearance system: a novel bedside chest-tube clearance device. Innovations (Phila). 2010 Jan;5(1):42-7. doi: 10.1097/IMI.0b013e3181cf7ce3.
- Shiose A, Takaseya T, Fumoto H, Arakawa Y, Horai T, Boyle EM, Gillinov AM, Fukamachi K. Improved drainage with active chest tube clearance. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010 May;10(5):685-8. doi: 10.1510/icvts.2009.229393. Epub 2010 Feb 23.
- Arakawa Y, Shiose A, Takaseya T, Fumoto H, Kim HI, Boyle EM, Gillinov AM, Fukamachi K. Superior chest drainage with an active tube clearance system: evaluation of a downsized chest tube. Ann Thorac Surg. 2011 Feb;91(2):580-3. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.10.018.
- Perrault LP, Pellerin M, Carrier M, Cartier R, Bouchard D, Demers P, Boyle EM. The PleuraFlow Active Chest Tube Clearance System: initial clinical experience in adult cardiac surgery. Innovations (Phila). 2012 Sep-Oct;7(5):354-8. doi: 10.1097/IMI.0b013e31827e2b4d.
- Sirch J, Ledwon M, Puski T, Boyle EM, Pfeiffer S, Fischlein T. Active clearance of chest drainage catheters reduces retained blood. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Mar;151(3):832-838.e2. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.10.015. Epub 2015 Oct 22.
- Baribeau Y, Westbrook B, Baribeau Y, Maltais S, Boyle EM, Perrault LP. Active clearance of chest tubes is associated with reduced postoperative complications and costs after cardiac surgery: a propensity matched analysis. J Cardiothorac Surg. 2019 Nov 8;14(1):192. doi: 10.1186/s13019-019-0999-3.
- Maltais S, Davis ME, Haglund NA, Perrault L, Kushwaha SS, Stulak JM, Boyle EM. Active Clearance of Chest Tubes Reduces Re-Exploration for Bleeding After Ventricular Assist Device Implantation. ASAIO J. 2016 Nov/Dec;62(6):704-709. doi: 10.1097/MAT.0000000000000437.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- CL2014001
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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