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Prevenção de resultados de retenção de sangue com tecnologia de depuração ativa

14 de maio de 2018 atualizado por: ClearFlow, Inc.

Prevenção de resultados de sangue retido com tecnologia de depuração ativa. Registro ACT

Sangramento pós-operatório é uma consequência comum após cirurgia cardíaca, o que pode afetar significativamente os resultados e custos. Quando ocorre sangramento, a evacuação de sangue pós-operatória confiável dos espaços pleural, mediastinal e pericárdico com drenos torácicos é imperativa para facilitar a reexpansão pulmonar e a descompressão mediastinal à medida que o paciente se recupera. Quando a evacuação de sangue pós-operatória é inadequada, podem ocorrer complicações devido ao sangue retido. Clinicamente, o sangue retido pode ser reconhecido de forma aguda ou subaguda. A apresentação clínica aguda geralmente é sangue e trombo fresco ao redor do coração ou pulmões, apresentando-se como tamponamento ou hemotórax. A apresentação clínica subaguda é de derrame pleural ou pericárdico sanguinolento. Esses derrames geralmente são causados ​​pela quebra do trombo remanescente. Uma vez que o sangue retido ocorre, procedimentos subsequentes podem ser necessários para remediar. Intervenções para remover fluido pericárdico e/ou pleural pós-operatório ou sangue e reoperações devido a sangramento são capturadas em um composto denominado Síndrome do Sangue Retido, ou RBS. A necessidade de tratamento e intervenções para essas condições representa um impedimento para a recuperação do paciente e envolve recursos e consumo econômico para um programa cardíaco e para o sistema de saúde em geral.

Uma revisão recente da literatura indica que procedimentos adicionais para RBS são demonstrados em aproximadamente 15% a 20% dos pacientes após cirurgia cardíaca. Em dados coletados prospectivamente de amostras de pacientes internados em todo o país (NIS) de 2010, a RBS pôde ser demonstrada em 17% dos pacientes. Nessa análise, a mortalidade dobrou de 4% para 8%, o tempo de internação aumentou em 5 dias e os custos médios foram 55% maiores. Pacientes com RBS, portanto, representam uma população de maior risco para complicações e custos.

A obstrução pós-operatória de drenos torácicos convencionais com sangue e outro material fibrinoso no contexto de sangramento pós-operatório contribui para a RBS. Em um estudo de pacientes pós-operatórios de cirurgia cardíaca na Cleveland Clinic, 36% dos pacientes apresentaram evidências de obstrução do dreno torácico. Demonstrou-se que a depuração ativa com PleuraFlow evita o entupimento do dreno torácico e reduz a RBS.

O objetivo deste registro é avaliar a eficácia do Sistema PleuraFlow, uma classe comercial II (EUA), classe IIb (Canadá, Europa e Austrália), no gerenciamento da evacuação de sangue após cirurgia cardíaca.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este é um registro observacional multicêntrico prospectivo com controle retrospectivo. O registro tem duas faixas. Uma faixa--ALL-ACT-- é para locais que inscrevem uma coorte consecutiva de todos os pacientes de cirurgia cardíaca (Pista A). A segunda faixa--VAD-ACT-- é para locais que inscrevem pacientes após cirurgia de dispositivo de assistência ventricular (VAD) (Faixa B). Existem duas condições para a participação neste registo:

Primeiro, os sites são obrigados a fornecer elementos de dados históricos anônimos correspondentes de uma coorte de pacientes de cirurgia cardíaca realizada durante o período anterior de 12 a 24 meses (Fase 0). Esses elementos de dados retrospectivos serão usados ​​como informações de linha de base para fins de análises comparativas (grupo de controle) com os conjuntos de dados prospectivos coletados durante a fase de inscrição prospectiva (grupo de tratamento).

Em segundo lugar, os sites são obrigados a participar de uma fase roll-in (Fase 1). Os objetivos da fase roll-in são permitir que os usuários dos sites participantes se familiarizem com o uso do produto com Active Clearance Technology; implementar protocolos de uso clínico fornecidos pela ClearFlow, Inc. a todos os usuários comerciais como parte do treinamento do produto e; demonstrar consistência e conformidade com os protocolos de uso clínico.

A fase 0 e a fase 1 podem ser executadas em paralelo. Os locais participantes podem iniciar a inscrição prospectiva (Fase 2) após a conclusão das fases 0 e 1.

Os investigadores devem relatar lesões graves relacionadas ao PleuraFlow ao Patrocinador assim que tomarem conhecimento da lesão e no prazo máximo de 48 horas.

Os investigadores devem relatar as mortes ao Patrocinador e às autoridades reguladoras em conformidade com seu Estado, País e condições aplicáveis ​​impostas pelo Comitê de Ética de revisão. Os três principais documentos de orientação para relatar procedimento de recall e vigilância de dispositivos médicos são, 21 CFR, Parte 806, MEDDEV 2.12/1 rev8 Diretrizes sobre um Sistema de Vigilância de Dispositivos Médicos e Regulamentos de Dispositivos Médicos da Health Canada SOR/98-282.

A Vanderbilt University criará um banco de dados REDCap específico para este estudo e o administrará. O administrador do estudo de banco de dados Vanderbilt controlará o acesso ao banco de dados, supervisionará a entrada e a transferência de dados de cada site participante. O gerenciador de banco de dados monitorará o banco de dados REDCap e garantirá integridade e segurança dos dados. O gerente do banco de dados manterá contato com o pessoal de entrada de dados de cada local e garantirá se a captura de dados está ocorrendo e determinará o número de pacientes esperados a serem inscritos no Registro no final do período do estudo. O patrocinador não terá acesso ao REDCap após a conclusão do estudo. O banco de dados REDCap é seguro e compatível com HIPAA.

Estatísticas descritivas para variáveis ​​categóricas serão relatadas como porcentagens e variáveis ​​contínuas serão relatadas como média ± desvio padrão (DP). As variáveis ​​categóricas serão comparadas por meio do teste qui-quadrado. As variáveis ​​contínuas serão comparadas usando um teste t de Student, conforme apropriado.

O administrador do estudo de banco de dados coordenará a geração de relatórios de dados e resultados estatísticos. O patrocinador não terá acesso ao REDCap após a conclusão do estudo.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

891

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • New Hampshire
      • Manchester, New Hampshire, Estados Unidos, 03102
        • Catholic Medical Center
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232-8802
        • Vanderbilt University Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

16 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Indivíduos com 18 anos ou mais que receberam um Sistema PleuraFlow após cirurgia cardíaca

Descrição

Critério de inclusão:

  • Indivíduos do sexo masculino ou feminino com 18 anos ou mais que receberam um Sistema PleuraFlow após cirurgia cardíaca.
  • Paciente submetido a cirurgia cardíaca via esternotomia.

Critério de exclusão:

  • Qualquer condição considerada inadequada para inclusão pelos investigadores.
  • Bebês, crianças e adolescentes menores de 18 anos.
  • Cirurgia robótica.
  • Qualquer acesso via toracotomia.
  • Intolerância a materiais de silicone implantáveis.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Coorte
  • Perspectivas de Tempo: Prospectivo

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incidência da Síndrome de Retenção de Sangue (RBS)
Prazo: cirurgia ao pós-operatório 30 dias

A incidência de RBS definida por um desfecho composto de intervenções e diagnósticos específicos. Qualquer paciente que tenha registro de qualquer uma das seguintes intervenções ou diagnósticos no pós-operatório, incluindo pós-alta, será considerado portador de RBS.

  • Intervenções

    • Reoperação por sangramento, tamponamento ou lavagem de sangue retido
    • janela pericárdica
    • Colocação/substituição de tubo torácico
    • Pericardiocentese
    • Colocação de dreno pericárdico
    • Toracotomia
    • Toracoscopia
    • Toracocentese
  • diagnósticos

    • Derrame pleural
    • derrame pericárdico
    • Hemotórax
    • Pneumotórax
    • tamponamento pericárdico
cirurgia ao pós-operatório 30 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Diretor de estudo: Simon Maltais, MD, Mayo Clinic, Rochester, MN

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de junho de 2014

Conclusão Primária (Real)

1 de julho de 2016

Conclusão do estudo (Real)

30 de novembro de 2016

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

21 de maio de 2014

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

21 de maio de 2014

Primeira postagem (Estimativa)

23 de maio de 2014

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

17 de maio de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

14 de maio de 2018

Última verificação

1 de maio de 2018

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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