- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02145858
Preventie van resultaten van achtergehouden bloed met actieve klaringstechnologie
Preventie van resultaten van achtergehouden bloed met actieve klaringstechnologie. ACT-register
Postoperatieve bloeding is een veel voorkomend gevolg na een hartoperatie en kan de resultaten en kosten aanzienlijk beïnvloeden. Wanneer er een bloeding optreedt, is een betrouwbare postoperatieve bloedevacuatie van de pleurale, mediastinale en pericardiale ruimten met thoraxslangen absoluut noodzakelijk om longreexpansie en mediastinale decompressie te vergemakkelijken terwijl de patiënt herstelt. Wanneer postoperatieve bloedevacuatie onvoldoende is, kunnen complicaties door vastgehouden bloed het gevolg zijn. Klinisch kan vastgehouden bloed acuut of subacuut worden herkend. De acute klinische presentatie is meestal bloed en verse trombus rond het hart of de longen die zich presenteren als tamponade of hemothorax. De subacute klinische presentatie is bloederige pleurale of pericardiale effusies. Deze effusies worden vaak veroorzaakt door de afbraak van de resterende trombus. Als er eenmaal vastgehouden bloed optreedt, kunnen er vervolgprocedures nodig zijn om dit te verhelpen. Interventies om postoperatief pericardiaal en/of pleuraal vocht of bloed te verwijderen en heroperaties als gevolg van bloedingen vallen samen onder de naam Retained Blood Syndrome of RBS. De behoefte aan behandeling en interventies voor deze aandoeningen vormt een belemmering voor het herstel van de patiënt en brengt zowel middelen als economische consumptie met zich mee voor een hartprogramma en het gezondheidszorgsysteem als geheel.
Een recent overzicht van de literatuur geeft aan dat aanvullende procedures voor RBS worden aangetoond bij ongeveer 15% tot 20% van de patiënten na een hartoperatie. In een prospectief verzamelde US Nationwide Inpatient Sample (NIS)-gegevens uit 2010 kon RBS worden aangetoond bij 17% van de patiënten. In deze analyse werd de mortaliteit verdubbeld van 4% naar 8%, werd de verblijfsduur met 5 dagen verlengd en waren de gemiddelde kosten 55% hoger. Patiënten met RBS vertegenwoordigen daarom een verhoogde risicopopulatie voor complicaties en kosten.
Postoperatieve obstructie van conventionele thoraxslangen met bloed en ander fibrineus materiaal in de setting van postoperatieve bloedingen draagt bij aan RBS. In een onderzoek onder postoperatieve hartchirurgische patiënten in de Cleveland Clinic bleek bij 36% van de patiënten sprake te zijn van obstructie van de thoraxslang. Het is aangetoond dat Active Clearance met PleuraFlow verstopping van de thoraxslang voorkomt en RBS vermindert.
Het doel van dit register is het evalueren van de effectiviteit van het PleuraFlow-systeem, een commerciële Klasse II (VS), Klasse IIb (Canada, Europa en Australië), bij het beheer van bloedevacuatie na hartchirurgie.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Dit is een prospectieve observatieregistratie in meerdere centra met een retrospectieve controle. Het register heeft twee sporen. Eén track--ALL-ACT-- is voor sites die een opeenvolgende cohort van alle hartchirurgische patiënten inschrijven (Track A). Het tweede spoor - VAD-ACT - is voor locaties waar patiënten worden ingeschreven na een ventrikelhulpapparaat (VAD)-operatie (spoor B). Er zijn twee voorwaarden voor deelname aan dit register:
Ten eerste moeten sites geanonimiseerde gematchte historische gegevenselementen leveren van een cohort van hartchirurgische patiënten die in de voorgaande periode van 12 tot 24 maanden zijn uitgevoerd (fase 0). Deze retrospectieve data-elementen zullen worden gebruikt als baseline-informatie ten behoeve van vergelijkende analyses (controlegroep) met de prospectieve datasets die zijn verzameld tijdens de prospectieve inschrijvingsfase (behandelingsgroep).
Ten tweede zijn locaties verplicht om deel te nemen aan een roll-in fase (Fase 1). Het doel van de inloopfase is om de gebruikers op deelnemende locaties vertrouwd te maken met het gebruik van het product met Active Clearance Technology; om protocollen voor klinisch gebruik te implementeren die door ClearFlow, Inc. aan alle commerciële gebruikers worden verstrekt als onderdeel van producttraining, en; om consistentie en naleving van de protocollen voor klinisch gebruik aan te tonen.
Fase 0 en fase 1 kunnen parallel worden uitgevoerd. Deelnemende sites kunnen beginnen met prospectieve inschrijving (fase 2) na voltooiing van fase 0 en 1.
Onderzoekers zullen PleuraFlow-gerelateerde ernstige verwondingen aan de Sponsor melden zodra ze op de hoogte zijn van de verwonding en niet later dan 48 uur.
Onderzoekers zullen sterfgevallen melden aan zowel de sponsor als de regelgevende autoriteiten in overeenstemming met hun toepasselijke staat, land en voorwaarden opgelegd door de beoordelende ethische commissie. De drie belangrijkste richtlijnen voor het melden van terugroep- en waakzaamheidsprocedures voor medische hulpmiddelen zijn: 21 CFR, Part 806, MEDDEV 2.12/1 rev8 Guidelines on a Medical Devices Vigilance System en Health Canada Medical Device Regulations SOR/98-282.
Vanderbilt University zal een REDCap-database creëren die specifiek is voor deze studie en deze beheren. De beheerder van het Vanderbilt-databaseonderzoek regelt de toegang tot de database en houdt toezicht op de gegevensinvoer en gegevensoverdracht van elke deelnemende site. Databasemanager zal de REDCap-database bewaken en zorgen voor volledigheid en veiligheid van de gegevens. De databasebeheerder onderhoudt contact met het gegevensinvoerpersoneel van elke locatie en zorgt ervoor dat gegevens worden vastgelegd en bepaalt het aantal patiënten dat naar verwachting aan het einde van de onderzoeksperiode in het register zal worden ingeschreven. De sponsor heeft geen toegang tot REDCap zodra het onderzoek is voltooid. De REDCap-database is veilig en voldoet aan HIPAA.
Beschrijvende statistieken voor categorische variabelen worden gerapporteerd als percentages en continue variabelen worden gerapporteerd als gemiddelde ± standaarddeviatie (SD). Categorische variabelen worden vergeleken met behulp van de chikwadraattoets. Continue variabelen zullen worden vergeleken met behulp van een Student's t-toets, indien van toepassing.
Database-onderzoeksbeheerder coördineert het genereren van gegevensrapporten en statistische output. De sponsor heeft geen toegang tot REDCap zodra het onderzoek is voltooid.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
New Hampshire
-
Manchester, New Hampshire, Verenigde Staten, 03102
- Catholic Medical Center
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Verenigde Staten, 37232-8802
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Mannelijke of vrouwelijke proefpersonen van 18 jaar of ouder die een PleuraFlow-systeem kregen na een hartoperatie.
- Patiënt ondergaat een hartoperatie via sternotomie.
Uitsluitingscriteria:
- Elke aandoening die door de onderzoekers ongepast wordt geacht voor opname.
- Zuigelingen, kinderen en adolescenten onder de 18 jaar.
- Robotische chirurgie.
- Elke toegang via thoracotomie.
- Intolerantie voor implanteerbare siliconenmaterialen.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Observatiemodellen: Cohort
- Tijdsperspectieven: Prospectief
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Incidentie van Retained Blood Syndrome (RBS)
Tijdsspanne: operatie tot postoperatieve 30 dagen
|
De incidentie van RBS zoals gedefinieerd door een samengesteld eindpunt van specifieke interventies en diagnoses. Elke patiënt die postoperatief een record heeft van een van de volgende interventies of diagnoses, inclusief na ontslag, wordt geacht RBS te hebben.
|
operatie tot postoperatieve 30 dagen
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Studie directeur: Simon Maltais, MD, Mayo Clinic, Rochester, MN
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Karimov JH, Gillinov AM, Schenck L, Cook M, Kosty Sweeney D, Boyle EM, Fukamachi K. Incidence of chest tube clogging after cardiac surgery: a single-centre prospective observational study. Eur J Cardiothorac Surg. 2013 Dec;44(6):1029-36. doi: 10.1093/ejcts/ezt140. Epub 2013 Mar 21.
- Boyle EM Jr, Gillinov AM, Cohn WE, Ley SJ, Fischlein T, Perrault LP. Retained Blood Syndrome After Cardiac Surgery: A New Look at an Old Problem. Innovations (Phila). 2015 Sep-Oct;10(5):296-303. doi: 10.1097/IMI.0000000000000200.
- Light RW. Pleural effusions following cardiac injury and coronary artery bypass graft surgery. Semin Respir Crit Care Med. 2001 Dec;22(6):657-64. doi: 10.1055/s-2001-18802.
- Light RW. Pleural effusions after coronary artery bypass graft surgery. Curr Opin Pulm Med. 2002 Jul;8(4):308-11. doi: 10.1097/00063198-200207000-00011.
- Light RW, Rogers JT, Cheng D, Rodriguez RM. Large pleural effusions occurring after coronary artery bypass grafting. Cardiovascular Surgery Associates, PC. Ann Intern Med. 1999 Jun 1;130(11):891-6. doi: 10.7326/0003-4819-130-11-199906010-00004.
- Light RW, Rogers JT, Moyers JP, Lee YC, Rodriguez RM, Alford WC Jr, Ball SK, Burrus GR, Coltharp WH, Glassford DM Jr, Hoff SJ, Lea JW 4th, Nesbitt JC, Petracek MR, Starkey TD, Stoney WS, Tedder M. Prevalence and clinical course of pleural effusions at 30 days after coronary artery and cardiac surgery. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Dec 15;166(12 Pt 1):1567-71. doi: 10.1164/rccm.200203-184OC. Epub 2002 Oct 11.
- Ikaheimo MJ, Huikuri HV, Airaksinen KE, Korhonen UR, Linnaluoto MK, Tarkka MR, Takkunen JT. Pericardial effusion after cardiac surgery: incidence, relation to the type of surgery, antithrombotic therapy, and early coronary bypass graft patency. Am Heart J. 1988 Jul;116(1 Pt 1):97-102. doi: 10.1016/0002-8703(88)90255-4.
- Shalli S, Boyle EM, Saeed D, Fukamachi K, Cohn WE, Gillinov AM. The active tube clearance system: a novel bedside chest-tube clearance device. Innovations (Phila). 2010 Jan;5(1):42-7. doi: 10.1097/IMI.0b013e3181cf7ce3.
- Shiose A, Takaseya T, Fumoto H, Arakawa Y, Horai T, Boyle EM, Gillinov AM, Fukamachi K. Improved drainage with active chest tube clearance. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010 May;10(5):685-8. doi: 10.1510/icvts.2009.229393. Epub 2010 Feb 23.
- Arakawa Y, Shiose A, Takaseya T, Fumoto H, Kim HI, Boyle EM, Gillinov AM, Fukamachi K. Superior chest drainage with an active tube clearance system: evaluation of a downsized chest tube. Ann Thorac Surg. 2011 Feb;91(2):580-3. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.10.018.
- Perrault LP, Pellerin M, Carrier M, Cartier R, Bouchard D, Demers P, Boyle EM. The PleuraFlow Active Chest Tube Clearance System: initial clinical experience in adult cardiac surgery. Innovations (Phila). 2012 Sep-Oct;7(5):354-8. doi: 10.1097/IMI.0b013e31827e2b4d.
- Sirch J, Ledwon M, Puski T, Boyle EM, Pfeiffer S, Fischlein T. Active clearance of chest drainage catheters reduces retained blood. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Mar;151(3):832-838.e2. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.10.015. Epub 2015 Oct 22.
- Baribeau Y, Westbrook B, Baribeau Y, Maltais S, Boyle EM, Perrault LP. Active clearance of chest tubes is associated with reduced postoperative complications and costs after cardiac surgery: a propensity matched analysis. J Cardiothorac Surg. 2019 Nov 8;14(1):192. doi: 10.1186/s13019-019-0999-3.
- Maltais S, Davis ME, Haglund NA, Perrault L, Kushwaha SS, Stulak JM, Boyle EM. Active Clearance of Chest Tubes Reduces Re-Exploration for Bleeding After Ventricular Assist Device Implantation. ASAIO J. 2016 Nov/Dec;62(6):704-709. doi: 10.1097/MAT.0000000000000437.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- CL2014001
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .