Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Preventie van resultaten van achtergehouden bloed met actieve klaringstechnologie

14 mei 2018 bijgewerkt door: ClearFlow, Inc.

Preventie van resultaten van achtergehouden bloed met actieve klaringstechnologie. ACT-register

Postoperatieve bloeding is een veel voorkomend gevolg na een hartoperatie en kan de resultaten en kosten aanzienlijk beïnvloeden. Wanneer er een bloeding optreedt, is een betrouwbare postoperatieve bloedevacuatie van de pleurale, mediastinale en pericardiale ruimten met thoraxslangen absoluut noodzakelijk om longreexpansie en mediastinale decompressie te vergemakkelijken terwijl de patiënt herstelt. Wanneer postoperatieve bloedevacuatie onvoldoende is, kunnen complicaties door vastgehouden bloed het gevolg zijn. Klinisch kan vastgehouden bloed acuut of subacuut worden herkend. De acute klinische presentatie is meestal bloed en verse trombus rond het hart of de longen die zich presenteren als tamponade of hemothorax. De subacute klinische presentatie is bloederige pleurale of pericardiale effusies. Deze effusies worden vaak veroorzaakt door de afbraak van de resterende trombus. Als er eenmaal vastgehouden bloed optreedt, kunnen er vervolgprocedures nodig zijn om dit te verhelpen. Interventies om postoperatief pericardiaal en/of pleuraal vocht of bloed te verwijderen en heroperaties als gevolg van bloedingen vallen samen onder de naam Retained Blood Syndrome of RBS. De behoefte aan behandeling en interventies voor deze aandoeningen vormt een belemmering voor het herstel van de patiënt en brengt zowel middelen als economische consumptie met zich mee voor een hartprogramma en het gezondheidszorgsysteem als geheel.

Een recent overzicht van de literatuur geeft aan dat aanvullende procedures voor RBS worden aangetoond bij ongeveer 15% tot 20% van de patiënten na een hartoperatie. In een prospectief verzamelde US Nationwide Inpatient Sample (NIS)-gegevens uit 2010 kon RBS worden aangetoond bij 17% van de patiënten. In deze analyse werd de mortaliteit verdubbeld van 4% naar 8%, werd de verblijfsduur met 5 dagen verlengd en waren de gemiddelde kosten 55% hoger. Patiënten met RBS vertegenwoordigen daarom een ​​verhoogde risicopopulatie voor complicaties en kosten.

Postoperatieve obstructie van conventionele thoraxslangen met bloed en ander fibrineus materiaal in de setting van postoperatieve bloedingen draagt ​​bij aan RBS. In een onderzoek onder postoperatieve hartchirurgische patiënten in de Cleveland Clinic bleek bij 36% van de patiënten sprake te zijn van obstructie van de thoraxslang. Het is aangetoond dat Active Clearance met PleuraFlow verstopping van de thoraxslang voorkomt en RBS vermindert.

Het doel van dit register is het evalueren van de effectiviteit van het PleuraFlow-systeem, een commerciële Klasse II (VS), Klasse IIb (Canada, Europa en Australië), bij het beheer van bloedevacuatie na hartchirurgie.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Dit is een prospectieve observatieregistratie in meerdere centra met een retrospectieve controle. Het register heeft twee sporen. Eén track--ALL-ACT-- is voor sites die een opeenvolgende cohort van alle hartchirurgische patiënten inschrijven (Track A). Het tweede spoor - VAD-ACT - is voor locaties waar patiënten worden ingeschreven na een ventrikelhulpapparaat (VAD)-operatie (spoor B). Er zijn twee voorwaarden voor deelname aan dit register:

Ten eerste moeten sites geanonimiseerde gematchte historische gegevenselementen leveren van een cohort van hartchirurgische patiënten die in de voorgaande periode van 12 tot 24 maanden zijn uitgevoerd (fase 0). Deze retrospectieve data-elementen zullen worden gebruikt als baseline-informatie ten behoeve van vergelijkende analyses (controlegroep) met de prospectieve datasets die zijn verzameld tijdens de prospectieve inschrijvingsfase (behandelingsgroep).

Ten tweede zijn locaties verplicht om deel te nemen aan een roll-in fase (Fase 1). Het doel van de inloopfase is om de gebruikers op deelnemende locaties vertrouwd te maken met het gebruik van het product met Active Clearance Technology; om protocollen voor klinisch gebruik te implementeren die door ClearFlow, Inc. aan alle commerciële gebruikers worden verstrekt als onderdeel van producttraining, en; om consistentie en naleving van de protocollen voor klinisch gebruik aan te tonen.

Fase 0 en fase 1 kunnen parallel worden uitgevoerd. Deelnemende sites kunnen beginnen met prospectieve inschrijving (fase 2) na voltooiing van fase 0 en 1.

Onderzoekers zullen PleuraFlow-gerelateerde ernstige verwondingen aan de Sponsor melden zodra ze op de hoogte zijn van de verwonding en niet later dan 48 uur.

Onderzoekers zullen sterfgevallen melden aan zowel de sponsor als de regelgevende autoriteiten in overeenstemming met hun toepasselijke staat, land en voorwaarden opgelegd door de beoordelende ethische commissie. De drie belangrijkste richtlijnen voor het melden van terugroep- en waakzaamheidsprocedures voor medische hulpmiddelen zijn: 21 CFR, Part 806, MEDDEV 2.12/1 rev8 Guidelines on a Medical Devices Vigilance System en Health Canada Medical Device Regulations SOR/98-282.

Vanderbilt University zal een REDCap-database creëren die specifiek is voor deze studie en deze beheren. De beheerder van het Vanderbilt-databaseonderzoek regelt de toegang tot de database en houdt toezicht op de gegevensinvoer en gegevensoverdracht van elke deelnemende site. Databasemanager zal de REDCap-database bewaken en zorgen voor volledigheid en veiligheid van de gegevens. De databasebeheerder onderhoudt contact met het gegevensinvoerpersoneel van elke locatie en zorgt ervoor dat gegevens worden vastgelegd en bepaalt het aantal patiënten dat naar verwachting aan het einde van de onderzoeksperiode in het register zal worden ingeschreven. De sponsor heeft geen toegang tot REDCap zodra het onderzoek is voltooid. De REDCap-database is veilig en voldoet aan HIPAA.

Beschrijvende statistieken voor categorische variabelen worden gerapporteerd als percentages en continue variabelen worden gerapporteerd als gemiddelde ± standaarddeviatie (SD). Categorische variabelen worden vergeleken met behulp van de chikwadraattoets. Continue variabelen zullen worden vergeleken met behulp van een Student's t-toets, indien van toepassing.

Database-onderzoeksbeheerder coördineert het genereren van gegevensrapporten en statistische output. De sponsor heeft geen toegang tot REDCap zodra het onderzoek is voltooid.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Werkelijk)

891

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • New Hampshire
      • Manchester, New Hampshire, Verenigde Staten, 03102
        • Catholic Medical Center
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Verenigde Staten, 37232-8802
        • Vanderbilt University Medical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

16 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

Proefpersonen van 18 jaar of ouder die een PleuraFlow-systeem kregen na een hartoperatie

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Mannelijke of vrouwelijke proefpersonen van 18 jaar of ouder die een PleuraFlow-systeem kregen na een hartoperatie.
  • Patiënt ondergaat een hartoperatie via sternotomie.

Uitsluitingscriteria:

  • Elke aandoening die door de onderzoekers ongepast wordt geacht voor opname.
  • Zuigelingen, kinderen en adolescenten onder de 18 jaar.
  • Robotische chirurgie.
  • Elke toegang via thoracotomie.
  • Intolerantie voor implanteerbare siliconenmaterialen.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Observatiemodellen: Cohort
  • Tijdsperspectieven: Prospectief

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Incidentie van Retained Blood Syndrome (RBS)
Tijdsspanne: operatie tot postoperatieve 30 dagen

De incidentie van RBS zoals gedefinieerd door een samengesteld eindpunt van specifieke interventies en diagnoses. Elke patiënt die postoperatief een record heeft van een van de volgende interventies of diagnoses, inclusief na ontslag, wordt geacht RBS te hebben.

  • Interventies

    • Heroperatie voor bloeding, tamponade of uitwassen van vastgehouden bloed
    • Pericardiaal venster
    • Plaatsing/vervanging van de thoraxslang
    • Pericardiocentese
    • Plaatsing van pericardiale drain
    • Thoracotomie
    • Thoracoscopie
    • Thoracentese
  • diagnoses

    • Borstvliesuitstroming
    • Pericardiale effusie
    • hemothorax
    • Pneumothorax
    • Pericardiale tamponade
operatie tot postoperatieve 30 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Studie directeur: Simon Maltais, MD, Mayo Clinic, Rochester, MN

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 juni 2014

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 juli 2016

Studie voltooiing (Werkelijk)

30 november 2016

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

21 mei 2014

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

21 mei 2014

Eerst geplaatst (Schatting)

23 mei 2014

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

17 mei 2018

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

14 mei 2018

Laatst geverifieerd

1 mei 2018

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

3
Abonneren