- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02451670
Redução do risco cardiovascular em adultos com doença mental grave (SMIWizard)
Reduzindo o risco cardiovascular em adultos com doença mental grave usando um suporte de decisão clínica baseado em registros médicos eletrônicos
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este estudo adaptou um sistema de apoio à decisão clínica baseado em registros eletrônicos de saúde no local de atendimento (The Cardiovascular Wizard) para ajudar os prestadores de cuidados primários a identificar, fornecer cuidados adequados e controlar os fatores de risco cardiovascular para pacientes com doença mental grave (transtorno bipolar, esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo). O Cardiovascular Wizard foi concebido para educar os prestadores de cuidados primários sobre o aumento do risco de doença cardiovascular e mortalidade em pessoas com doença mental grave, identificar fatores de risco cardiovascular elevados em pacientes com doença mental grave, identificar fatores de risco cardiovascular elevados em pacientes com doença mental grave, priorizar esses riscos cardiovasculares com base em quanta melhora no risco cardiovascular um paciente experimentaria se o fator de risco cardiovascular fosse tratado adequadamente, recomendar medicamentos específicos e outras intervenções para diminuir cada fator de risco cardiovascular elevado e fornecer essas informações de maneira fácil de entender formato para pacientes com doença mental grave e seus prestadores de cuidados primários.
O Cardiovascular Wizard foi impresso em clínicas de intervenção e (i) compilou dados laboratoriais (hemoglobina glicada mais recente, pressão arterial sistólica e níveis de lipoproteína de baixa densidade), índice de massa corporal, tabagismo e uso de aspirina, (ii) calculou um valor modificável de 10 risco cardiovascular anual para acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco usando a equação de risco de doença cardiovascular aterosclerótica de 10 anos do American College of Cardiology/American Heart Association, (iii) domínios clínicos priorizados com base na redução de risco absoluto para cada componente, (iv) informações compiladas relacionadas a função hepática e renal, nível de creatinina quinase e diagnósticos anteriores (Insuficiência Cardíaca Congestiva, Doença Cardiovascular, Diabetes Mellitus e (v) forneceram recomendações para intensificação da terapia para hemoglobina glicada, pressão arterial sistólica e/ou lipoproteínas de baixa densidade, se não no objetivo. As recomendações foram baseadas em protocolos baseados em evidências, incluindo Joint National Committee, American Diabetes Association e Institute for Clinical Systems Improvement.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Minnesota
-
Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
- Essentia Health
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Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55416
- Park Nicollet Clinic
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Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55425
- HealthPartners
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Diagnóstico de doença mental grave
- Idade 18-75
- Visita de indexação durante o período de inscrição
- Primeira visita de cuidados primários em que o paciente não atingiu a meta em pelo menos uma das seis áreas de fator de risco cardiovascular e a paciente não estava grávida
- Uma ou mais visitas pós-índice durante o período de intervenção
Critério de exclusão:
- Nenhum diagnóstico de doença mental grave
- Menores de 18 anos ou maiores de 75 anos
- No hospício ou casa de repouso
- Na meta para todas as 6 áreas de risco cardiovascular
- Na lista de exclusão de pesquisa
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Apoio à Decisão Clínica Priorizada
Os pacientes que receberam atendimento em clínicas randomizadas para o braço de intervenção do estudo e seus prestadores de cuidados primários receberam aconselhamento por escrito específico do paciente quanto ao tratamento prioritário e mudanças no estilo de vida que poderiam reduzir seu risco cardiovascular, solicitado por um alerta eletrônico baseado em registro de saúde durante sua visita de cuidados primários.
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Após a entrada dos dados de pressão arterial em todas as visitas de cuidados primários, os dados de registros eletrônicos de saúde relevantes foram automaticamente extraídos, criptografados e processados por meio de algoritmos clínicos baseados na Web que determinaram se o paciente atendia aos critérios de elegibilidade para intervenção.
Nas clínicas de intervenção, a equipe de alojamento conjunto recebeu um alerta de melhores práticas e versões impressas do paciente e do prestador de cuidados primários do apoio à decisão clínica que identificou opções de tratamento baseadas em evidências para quaisquer fatores de risco cardiovascular não controlados e priorizou recomendações de tratamento com base na redução potencial do risco cardiovascular.
Os fatores de risco cardiovascular abordados nos participantes do estudo foram controle de lipídios, pressão arterial, peso, tabagismo, glicose e uso adequado de aspirina.
Nas clínicas de controle, a equipe de alojamento conjunto não recebeu um alerta de melhores práticas e os pacientes e prestadores de cuidados primários não receberam e não puderam acessar o suporte à decisão clínica.
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Sem intervenção: Cuidados usuais
Os pacientes que receberam atendimento em clínicas randomizadas para o braço de atendimento habitual do estudo e seus provedores não receberam o suporte de decisão clínica priorizado.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxa de variação anual prevista em 10 anos de risco de ataque cardíaco ou derrame fatal ou não fatal
Prazo: Índice para 12 meses após a visita do índice
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Um componente de risco modificável para cada fator de risco cardiovascular fora do objetivo ideal no momento de cada encontro foi calculado como a diferença entre o risco total de doença cardiovascular aterosclerótica em 10 anos com os valores reais do paciente e o valor do objetivo.
O risco cardiovascular modificável total foi calculado pela soma dos componentes de risco cardiovascular modificáveis em todos os fatores de risco cardiovascular fora do objetivo ideal no momento do encontro e foi calculado para cada paciente inscrito na visita inicial e cada encontro subsequente durante o período de intervenção.
A taxa anual de mudança no risco cardiovascular modificável foi estimada a partir de todos os encontros com os pacientes.
Uma comparação da diferença na taxa de variação estimada pelo modelo no risco cardiovascular modificável 12 meses após o índice testou a hipótese de eficácia primária.
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Índice para 12 meses após a visita do índice
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Rebecca C Rossom, MD, HealthPartners Institute
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
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- A13-154
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