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Redução do risco cardiovascular em adultos com doença mental grave (SMIWizard)

16 de outubro de 2019 atualizado por: HealthPartners Institute

Reduzindo o risco cardiovascular em adultos com doença mental grave usando um suporte de decisão clínica baseado em registros médicos eletrônicos

O objetivo deste estudo é adaptar, implementar e testar a capacidade de um sofisticado suporte de decisão clínica baseado em registros eletrônicos de saúde no ponto de atendimento que identifica e prioriza todas as opções de tratamento baseadas em evidências disponíveis para reduzir o risco cardiovascular em pacientes com transtornos mentais graves doença.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este estudo adaptou um sistema de apoio à decisão clínica baseado em registros eletrônicos de saúde no local de atendimento (The Cardiovascular Wizard) para ajudar os prestadores de cuidados primários a identificar, fornecer cuidados adequados e controlar os fatores de risco cardiovascular para pacientes com doença mental grave (transtorno bipolar, esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo). O Cardiovascular Wizard foi concebido para educar os prestadores de cuidados primários sobre o aumento do risco de doença cardiovascular e mortalidade em pessoas com doença mental grave, identificar fatores de risco cardiovascular elevados em pacientes com doença mental grave, identificar fatores de risco cardiovascular elevados em pacientes com doença mental grave, priorizar esses riscos cardiovasculares com base em quanta melhora no risco cardiovascular um paciente experimentaria se o fator de risco cardiovascular fosse tratado adequadamente, recomendar medicamentos específicos e outras intervenções para diminuir cada fator de risco cardiovascular elevado e fornecer essas informações de maneira fácil de entender formato para pacientes com doença mental grave e seus prestadores de cuidados primários.

O Cardiovascular Wizard foi impresso em clínicas de intervenção e (i) compilou dados laboratoriais (hemoglobina glicada mais recente, pressão arterial sistólica e níveis de lipoproteína de baixa densidade), índice de massa corporal, tabagismo e uso de aspirina, (ii) calculou um valor modificável de 10 risco cardiovascular anual para acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco usando a equação de risco de doença cardiovascular aterosclerótica de 10 anos do American College of Cardiology/American Heart Association, (iii) domínios clínicos priorizados com base na redução de risco absoluto para cada componente, (iv) informações compiladas relacionadas a função hepática e renal, nível de creatinina quinase e diagnósticos anteriores (Insuficiência Cardíaca Congestiva, Doença Cardiovascular, Diabetes Mellitus e (v) forneceram recomendações para intensificação da terapia para hemoglobina glicada, pressão arterial sistólica e/ou lipoproteínas de baixa densidade, se não no objetivo. As recomendações foram baseadas em protocolos baseados em evidências, incluindo Joint National Committee, American Diabetes Association e Institute for Clinical Systems Improvement.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

10347

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Minnesota
      • Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
        • Essentia Health
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55416
        • Park Nicollet Clinic
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55425
        • HealthPartners

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 75 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Diagnóstico de doença mental grave
  • Idade 18-75
  • Visita de indexação durante o período de inscrição
  • Primeira visita de cuidados primários em que o paciente não atingiu a meta em pelo menos uma das seis áreas de fator de risco cardiovascular e a paciente não estava grávida
  • Uma ou mais visitas pós-índice durante o período de intervenção

Critério de exclusão:

  • Nenhum diagnóstico de doença mental grave
  • Menores de 18 anos ou maiores de 75 anos
  • No hospício ou casa de repouso
  • Na meta para todas as 6 áreas de risco cardiovascular
  • Na lista de exclusão de pesquisa

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Apoio à Decisão Clínica Priorizada
Os pacientes que receberam atendimento em clínicas randomizadas para o braço de intervenção do estudo e seus prestadores de cuidados primários receberam aconselhamento por escrito específico do paciente quanto ao tratamento prioritário e mudanças no estilo de vida que poderiam reduzir seu risco cardiovascular, solicitado por um alerta eletrônico baseado em registro de saúde durante sua visita de cuidados primários.
Após a entrada dos dados de pressão arterial em todas as visitas de cuidados primários, os dados de registros eletrônicos de saúde relevantes foram automaticamente extraídos, criptografados e processados ​​por meio de algoritmos clínicos baseados na Web que determinaram se o paciente atendia aos critérios de elegibilidade para intervenção. Nas clínicas de intervenção, a equipe de alojamento conjunto recebeu um alerta de melhores práticas e versões impressas do paciente e do prestador de cuidados primários do apoio à decisão clínica que identificou opções de tratamento baseadas em evidências para quaisquer fatores de risco cardiovascular não controlados e priorizou recomendações de tratamento com base na redução potencial do risco cardiovascular. Os fatores de risco cardiovascular abordados nos participantes do estudo foram controle de lipídios, pressão arterial, peso, tabagismo, glicose e uso adequado de aspirina. Nas clínicas de controle, a equipe de alojamento conjunto não recebeu um alerta de melhores práticas e os pacientes e prestadores de cuidados primários não receberam e não puderam acessar o suporte à decisão clínica.
Sem intervenção: Cuidados usuais
Os pacientes que receberam atendimento em clínicas randomizadas para o braço de atendimento habitual do estudo e seus provedores não receberam o suporte de decisão clínica priorizado.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de variação anual prevista em 10 anos de risco de ataque cardíaco ou derrame fatal ou não fatal
Prazo: Índice para 12 meses após a visita do índice
Um componente de risco modificável para cada fator de risco cardiovascular fora do objetivo ideal no momento de cada encontro foi calculado como a diferença entre o risco total de doença cardiovascular aterosclerótica em 10 anos com os valores reais do paciente e o valor do objetivo. O risco cardiovascular modificável total foi calculado pela soma dos componentes de risco cardiovascular modificáveis ​​em todos os fatores de risco cardiovascular fora do objetivo ideal no momento do encontro e foi calculado para cada paciente inscrito na visita inicial e cada encontro subsequente durante o período de intervenção. A taxa anual de mudança no risco cardiovascular modificável foi estimada a partir de todos os encontros com os pacientes. Uma comparação da diferença na taxa de variação estimada pelo modelo no risco cardiovascular modificável 12 meses após o índice testou a hipótese de eficácia primária.
Índice para 12 meses após a visita do índice

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Rebecca C Rossom, MD, HealthPartners Institute

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

20 de janeiro de 2016

Conclusão Primária (Real)

19 de setembro de 2018

Conclusão do estudo (Real)

19 de setembro de 2018

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de maio de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

21 de maio de 2015

Primeira postagem (Estimativa)

22 de maio de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

5 de novembro de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

16 de outubro de 2019

Última verificação

1 de março de 2019

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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