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Riduzione del rischio cardiovascolare negli adulti con gravi malattie mentali (SMIWizard)

16 ottobre 2019 aggiornato da: HealthPartners Institute

Riduzione del rischio cardiovascolare negli adulti con gravi malattie mentali utilizzando un supporto decisionale clinico basato su cartelle cliniche elettroniche

Lo scopo di questo studio è quello di adattare, implementare e testare la capacità di un sofisticato supporto decisionale clinico basato su cartelle cliniche elettroniche point-of-care che identifichi e dia priorità a tutte le opzioni di trattamento basate sull'evidenza disponibili per ridurre il rischio cardiovascolare nei pazienti con grave disturbo mentale malattia.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Questo studio ha adattato un sistema di supporto alle decisioni cliniche basato su cartelle cliniche elettroniche (The Cardiovascular Wizard) per aiutare i fornitori di cure primarie a identificare, fornire cure adeguate e controllare i fattori di rischio cardiovascolare per i pazienti con gravi malattie mentali (disturbo bipolare, schizofrenia, disturbo schizo-affettivo). Il Cardiovascular Wizard è progettato per educare gli operatori di cure primarie sull'aumento del rischio di malattie cardiovascolari e mortalità nelle persone con gravi malattie mentali, identificare elevati fattori di rischio cardiovascolare nei pazienti con gravi malattie mentali, identificare elevati fattori di rischio cardiovascolare nei pazienti con gravi malattie mentali, dare la priorità a questi rischi cardiovascolari in base al miglioramento del rischio cardiovascolare che un paziente sperimenterebbe se il fattore di rischio cardiovascolare fosse adeguatamente affrontato, raccomandare farmaci specifici e altri interventi per ridurre ciascun fattore di rischio cardiovascolare elevato e fornire queste informazioni in modo facile da capire formato sia per i pazienti con gravi malattie mentali che per i loro fornitori di cure primarie.

Il Cardiovascular Wizard è stato stampato nelle cliniche di intervento e (i) ha compilato i dati di laboratorio (emoglobina glicata più recente, pressione arteriosa sistolica e livelli di lipoproteine ​​a bassa densità), indice di massa corporea, abitudine al fumo e uso di aspirina, (ii) ha calcolato un 10 modificabile anno di rischio cardiovascolare per ictus o infarto utilizzando l'equazione del rischio di malattia cardiovascolare aterosclerotica a 10 anni dell'American College of Cardiology/American Heart Association, (iii) domini clinici prioritari basati sulla riduzione del rischio assoluto per ciascun componente, (iv) informazioni raccolte relative a funzionalità epatica e renale, livello di creatinina chinasi e diagnosi precedenti (insufficienza cardiaca congestizia, malattie cardiovascolari, diabete mellito e (v) hanno fornito raccomandazioni per l'intensificazione della terapia per l'emoglobina glicata, la pressione arteriosa sistolica e/o le lipoproteine ​​a bassa densità se non in porta. Le raccomandazioni erano basate su protocolli basati sull'evidenza, tra cui il Joint National Committee, l'American Diabetes Association e l'Institute for Clinical Systems Improvement.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

10347

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Minnesota
      • Duluth, Minnesota, Stati Uniti, 55805
        • Essentia Health
      • Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55416
        • Park Nicollet Clinic
      • Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55425
        • HealthPartners

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 75 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Diagnosi di malattia mentale grave
  • Età 18-75
  • Visita dell'indice durante il periodo di registrazione
  • Prima visita di assistenza primaria in cui il paziente non era all'obiettivo per almeno una delle sei aree del fattore di rischio cardiovascolare e il paziente non era incinta
  • Una o più visite post-indice durante il periodo di intervento

Criteri di esclusione:

  • Nessuna diagnosi di malattia mentale grave
  • Sotto i 18 anni o sopra i 75 anni
  • In ospizio o casa di cura
  • In porta per tutte le 6 aree di rischio cardiovascolare
  • Sulla lista di esclusione dalla ricerca

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Supporto decisionale clinico prioritario
Ai pazienti che ricevevano cure in cliniche randomizzate nel braccio di intervento dello studio e ai loro fornitori di cure primarie sono stati presentati consigli scritti specifici per il paziente in merito al trattamento prioritario e ai cambiamenti dello stile di vita che potrebbero ridurre il loro rischio cardiovascolare, sollecitati da un avviso basato su cartelle cliniche elettroniche durante la loro visita di assistenza primaria.
Dopo l'inserimento dei dati sulla pressione arteriosa in tutte le visite di assistenza primaria, i dati relativi alle cartelle cliniche elettroniche sono stati automaticamente estratti, crittografati ed elaborati tramite algoritmi clinici basati sul Web che hanno determinato se il paziente soddisfaceva i criteri di ammissibilità all'intervento. Nelle cliniche di intervento, il personale addetto al rooming ha ricevuto un avviso di best practice e versioni stampate del paziente e del fornitore di cure primarie del supporto decisionale clinico che identificava opzioni di trattamento basate sull'evidenza per eventuali fattori di rischio cardiovascolare non controllati e raccomandazioni terapeutiche prioritarie basate sulla potenziale riduzione del rischio cardiovascolare. I fattori di rischio cardiovascolare affrontati nei partecipanti allo studio erano il controllo dei lipidi, la pressione sanguigna, il peso, il tabacco, il glucosio e l'uso appropriato di aspirina. Nelle cliniche di controllo, il personale di stanza non ha ricevuto un avviso di best practice e i pazienti e gli operatori di cure primarie non hanno ricevuto e non sono stati in grado di accedere al supporto decisionale clinico.
Nessun intervento: Solita cura
Ai pazienti che ricevevano cure in cliniche randomizzate nel braccio di cura abituale dello studio e ai loro fornitori non è stato presentato il supporto decisionale clinico prioritario.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso annuo previsto di variazione del rischio a 10 anni di infarto o ictus fatale o non fatale
Lasso di tempo: Indice a 12 mesi dopo la visita dell'indice
Una componente di rischio modificabile per ciascun fattore di rischio cardiovascolare non all'obiettivo ottimale al momento di ciascun incontro è stata calcolata come differenza tra il rischio totale di malattia cardiovascolare aterosclerotica a 10 anni con i valori effettivi del paziente e il valore obiettivo. Il rischio cardiovascolare totale modificabile è stato calcolato sommando le componenti modificabili del rischio cardiovascolare attraverso i fattori di rischio cardiovascolare non all'obiettivo ottimale al momento dell'incontro, ed è stato calcolato per ogni paziente arruolato alla visita indice e ogni incontro successivo durante il periodo di intervento. Il tasso annuale di variazione del rischio cardiovascolare modificabile è stato stimato da tutti gli incontri con i pazienti. Un confronto della differenza nel tasso di variazione stimato dal modello nel rischio cardiovascolare modificabile a 12 mesi dopo l'indice ha testato l'ipotesi di efficacia primaria.
Indice a 12 mesi dopo la visita dell'indice

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Rebecca C Rossom, MD, HealthPartners Institute

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

20 gennaio 2016

Completamento primario (Effettivo)

19 settembre 2018

Completamento dello studio (Effettivo)

19 settembre 2018

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

18 maggio 2015

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

21 maggio 2015

Primo Inserito (Stima)

22 maggio 2015

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

5 novembre 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

16 ottobre 2019

Ultimo verificato

1 marzo 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • A13-154
  • U19MH092201 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Supporto decisionale clinico prioritario

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