Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Snížení kardiovaskulárního rizika u dospělých s vážným duševním onemocněním (SMIWizard)

16. října 2019 aktualizováno: HealthPartners Institute

Snížení kardiovaskulárního rizika u dospělých s vážným duševním onemocněním pomocí podpory klinického rozhodování na základě elektronického lékařského záznamu

Účelem této studie je přizpůsobit, implementovat a otestovat schopnost sofistikované podpory klinického rozhodování na základě elektronických zdravotních záznamů v místě péče, která identifikuje a upřednostňuje všechny dostupné možnosti léčby založené na důkazech ke snížení kardiovaskulárního rizika u pacientů s vážným duševním onemocněním. nemoc.

Přehled studie

Detailní popis

Tato studie upravila systém podpory klinického rozhodování založený na elektronických zdravotních záznamech v místě péče (The Cardiovascular Wizard), aby pomohl poskytovatelům primární péče identifikovat, poskytovat vhodnou péči a kontrolovat kardiovaskulární rizikové faktory u pacientů se závažným duševním onemocněním (bipolární porucha, schizofrenie, schizoafektivní porucha). Kardiovaskulární průvodce je navržen tak, aby edukoval poskytovatele primární péče o zvýšeném riziku kardiovaskulárních onemocnění a úmrtnosti u lidí se závažným duševním onemocněním, identifikoval zvýšené kardiovaskulární rizikové faktory u pacientů se závažným duševním onemocněním, identifikoval zvýšené kardiovaskulární rizikové faktory u pacientů se závažným duševním onemocněním, upřednostňovat tato kardiovaskulární rizika na základě toho, jak velké zlepšení kardiovaskulárního rizika by pacient zažil, kdyby byl kardiovaskulární rizikový faktor adekvátně řešen, doporučovat konkrétní léky a další intervence ke snížení každého zvýšeného kardiovaskulárního rizikového faktoru a poskytovat tyto informace ve snadno srozumitelné podobě. formát jak pro pacienty s vážným duševním onemocněním, tak pro jejich poskytovatele primární péče.

Kardiovaskulární průvodce byl vytištěn na intervenčních klinikách a (i) shromáždil laboratorní údaje (nejnovější glykovaný hemoglobin, systolický krevní tlak a hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou), index tělesné hmotnosti, kouření a užívání aspirinu, (ii) vypočítal modifikovatelné 10 roční kardiovaskulární riziko mrtvice nebo srdečního infarktu pomocí American College of Cardiology/American Heart Association 10letá rovnice rizika aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění, (iii) prioritní klinické domény založené na absolutním snížení rizika pro každou složku, (iv) shromážděné informace týkající se funkce jater a ledvin, hladina kreatininkinázy a předchozí diagnózy (městnavé srdeční selhání, kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus a (v) poskytly doporučení pro intenzifikaci léčby glykovaného hemoglobinu, systolického krevního tlaku a/nebo lipoproteinů s nízkou hustotou, pokud tomu tak není v cíli. Doporučení byla založena na protokolech založených na důkazech, včetně Joint National Committee, American Diabetes Association a Institute for Clinical Systems Improvement.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

10347

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Minnesota
      • Duluth, Minnesota, Spojené státy, 55805
        • Essentia Health
      • Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55416
        • Park Nicollet Clinic
      • Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55425
        • HealthPartners

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 75 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Diagnóza vážné duševní nemoci
  • Věk 18-75
  • Indexová návštěva během období zápisu
  • První návštěva primární péče, kdy pacientka nebyla v cíli alespoň v jedné ze šesti oblastí kardiovaskulárních rizikových faktorů a pacientka nebyla těhotná
  • Jedna nebo více návštěv po indexování během období intervence

Kritéria vyloučení:

  • Žádná diagnóza vážného duševního onemocnění
  • Ve věku do 18 let nebo nad 75 let
  • V hospici nebo pečovatelském domě
  • Cíl pro všechny oblasti kardiovaskulárního rizika 6
  • Na seznamu vyloučených z výzkumu

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Prioritní podpora klinického rozhodování
Pacientům, kterým byla poskytnuta péče na klinikách randomizovaných do intervenční větve studie, a jejich poskytovatelům primární péče byla předložena písemná doporučení týkající se konkrétních pacientů, jak upřednostnit léčbu a změny životního stylu, které by mohly snížit jejich kardiovaskulární riziko, a to na základě upozornění na základě elektronického zdravotního záznamu během jejich návštěva primární péče.
Po zadání údajů o krevním tlaku při všech návštěvách primární péče byla relevantní data elektronických zdravotních záznamů automaticky extrahována, zašifrována a zpracována pomocí webových klinických algoritmů, které určily, zda pacient splnil kritéria způsobilosti k intervenci. Na intervenčních klinikách obdržel personál pokoje upozornění o osvědčených postupech a tištěné verze podpory klinického rozhodování pro pacienty a poskytovatele primární péče, které identifikovaly možnosti léčby založené na důkazech pro jakékoli nekontrolované kardiovaskulární rizikové faktory a upřednostnily doporučení léčby na základě potenciálního snížení kardiovaskulárního rizika. Kardiovaskulární rizikové faktory, kterými se účastníci studie zabývali, byly kontrola lipidů, krevního tlaku, hmotnosti, tabáku, glukózy a vhodného užívání aspirinu. Na kontrolních klinikách neobdrželi zaměstnanci na pokojích upozornění na osvědčené postupy a pacienti a poskytovatelé primární péče neobdrželi a neměli přístup k podpoře klinického rozhodování.
Žádný zásah: Obvyklá péče
Pacientům, kterým byla poskytnuta péče na klinikách randomizovaných do větve s obvyklou péčí ve studii, a jejich poskytovatelům nebyla poskytnuta prioritní podpora klinického rozhodování.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Předpokládaná roční míra změny v 10letém riziku smrtelného nebo nefatálního srdečního infarktu nebo mrtvice
Časové okno: Index do 12 měsíců po indexové návštěvě
Modifikovatelná riziková složka pro každý kardiovaskulární rizikový faktor, který není v optimálním cíli v době každého setkání, byla vypočtena jako rozdíl mezi celkovým 10letým rizikem aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění se skutečnými hodnotami pacienta a cílovou hodnotou. Celkové modifikovatelné kardiovaskulární riziko bylo vypočítáno součtem modifikovatelných kardiovaskulárních rizikových složek napříč kardiovaskulárními rizikovými faktory, které v době setkání neměly optimální cíl, a bylo vypočteno pro každého zařazeného pacienta při indexové návštěvě a při každém dalším setkání během období intervence. Roční míra změny ovlivnitelného kardiovaskulárního rizika byla odhadnuta ze všech setkání pacientů. Porovnání rozdílu v modelově odhadované rychlosti změny modifikovatelného kardiovaskulárního rizika 12 měsíců po indexu testovalo primární hypotézu účinnosti.
Index do 12 měsíců po indexové návštěvě

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Rebecca C Rossom, MD, HealthPartners Institute

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

20. ledna 2016

Primární dokončení (Aktuální)

19. září 2018

Dokončení studie (Aktuální)

19. září 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. května 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

21. května 2015

První zveřejněno (Odhad)

22. května 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

5. listopadu 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

16. října 2019

Naposledy ověřeno

1. března 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Prioritní podpora klinického rozhodování

3
Předplatit