Comparação entre Abordagem Padrão e Ultrassonográfica Integrada para Estratificação de Risco de Síncope no Departamento de Emergência

Este é um estudo observacional prospectivo. Para pacientes que se apresentam ao Departamento de Emergência com perda de consciência, os médicos de emergência serão solicitados a rastrear a síncope real sem uma causa evidente e imediata para a perda de consciência (por exemplo, vasovagal) e/ou pelo menos uma condição de alto risco listada pela Sociedade Europeia de Cardiologia nas Diretrizes de 2009 para o diagnóstico e tratamento da síncope (i.e. doença arterial coronariana ou estrutural grave, características clínicas ou eletrocardiográficas sugerindo síncope arrítmica e comorbidades importantes).

No caso de uma síncope real não claramente explicada fisiopatologicamente e sem condições de alto risco, o médico de emergência responsável verificará os fatores de risco para síncope de alto risco e categorizará novamente todos os casos.

Uma síncope de alto risco é caracterizada por pelo menos uma característica de alto risco (com base no consenso "Monitoramento clínico da síncope no departamento de emergência" de 2015): síncope durante o esforço, em posição supina, com início recente de desconforto torácico, palpitações antes da perda de consciência, história familiar de morte súbita, insuficiência cardíaca congestiva, estenose aórtica, doença da via de saída do ventrículo esquerdo, cardiomiopatia dilatada, cardiomiopatia hipertrófica, cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito, fração de ejeção do ventrículo esquerdo <35%, arritmia ventricular previamente documentada, doença arterial coronariana, congênita doença cardíaca, infarto do miocárdio prévio, hipertensão pulmonar, implante prévio de CDI, anemia (i.e. Hb <9 g/dl), pressão arterial sistólica mais baixa no DE <90 mmHg, bradicardia sinusal (<40 bpm), novo (ou previamente desconhecido) bloqueio de ramo esquerdo, bloqueio bifascicular mais um bloqueio AV de primeiro grau, padrão de Brugada ECG , Alterações no ECG consistentes com isquemia aguda, um novo ritmo não sinusal, bloqueio bifascicular e QTc prolongado (>450 ms).

As síncopes de risco baixo e intermediário serão registradas e avaliadas usando uma abordagem ultrassonográfica integrada no ponto de atendimento (com base na história, exame físico, eletrocardiograma e pulmão, ultrassonografia de compressão cardíaca e venosa).

Após a alta, o risco de síncope do paciente será determinado pela revisão de todos os prontuários médicos.