Terapia Adjunta da Pneumonia Adquirida na Comunidade com Sulfonato de Andrografolida

Critério de inclusão:

• Idade de 18 a 75 anos, sem restrições de gênero.
• Participação voluntária, todos os participantes fornecem consentimento informado por escrito.
• Voluntários são pacientes hospitalizados

• Os pacientes são hospitalizados por pneumonia adquirida na comunidade com T≥38°C dentro de 24 horas antes de serem incluídos no diagnóstico de PAC (Diretriz Chinesa para Diagnóstico e Tratamento de Pneumonia Adquirida na Comunidade em Adultos 2016)

  1. Pneumonia adquirida na comunidade
  2. Sinais e sintomas de pneumonia:
  1. Presença de tosse, expectoração ou exacerbação de doença crônica das vias aéreas, com ou sem escarro purulento/dor torácica/dispneia/hemoptise.
  2. Presença de febre.
  3. Consolidação pulmonar e/ou estertores úmidos.
  4. Sangue periférico（WBC）>10×109/L ou <4×109/L, com ou sem desvio nuclear à esquerda; 3. A radiografia de tórax mostra nova opacidade em vidro fosco, infiltração irregular, consolidação ou alterações intersticiais, com ou sem derrame pleural.

Os pacientes que atendem 1,3 e qualquer um dos itens 2 exclui um dos seguintes são clinicamente classificados como PAC: tuberculose pulmonar, câncer, doença pulmonar intersticial não infecciosa, edema pulmonar, atelectasia, embolia pulmonar, eosinofilia pulmonar e vasculite pulmonar.

• CURB 65≥1 ponto, Cada fator de risco marca um ponto, para uma pontuação máxima de 5:

  • Confusão de novo início
  • Azoto ureico no sangue superior a 7 mmol/l (19 mg/dL)
  • Frequência respiratória de 30 respirações por minuto ou mais
  • Pressão arterial inferior a 90 mmHg pressão arterial sistólica ou diastólica 60 mmHg ou menos
  • 65 anos ou mais
• Até 72 horas após o início dos sintomas

Critério de exclusão:

• Alergia conhecida a AS
• Grávida ou amamentando
• Disfunção cardíaca, classe NYHA III-IV
• Doenças do sistema hematológico, como linfoma, leucemia, agranulocitose (contagem de neutrófilos < 0,5×109/L).
• Doenças autoimunes e doenças ativas
• Tumor maligno terminal
• Tratamento a longo prazo com altas doses de corticosteroides (prednisona 10mg/d ≥2 semanas) ou agentes imunossupressores
• Doença inflamatória intestinal, como doença de Crohn, colite ulcerosa
• Insuficiência renal crônica, eGFR <50 ml/min/1,73m2
• Dano grave da função hepática, ALT ou AST maior ou igual a 2 vezes o limite superior do normal
• Hipernatremia, sódio sérico≥145mmol/L
• Diagnóstico como pneumonia grave:

Critérios diagnósticos de pneumonia grave: pacientes que atendem a um critério maior ou pelo menos 3 desses critérios menores são classificados como casos graves: Critérios maiores:①necessidade de ventilação mecânica invasiva②sepse choque após ressuscitação ativa com fluidos ainda precisa de drogas vasoativas; Critérios menores:①frequência respiratória >30 respirações/min, ②PaO2/FiO2≤250mmHg（1mmHg=0,133kPa）, ③infiltrados multilobares, ④confusão ou/e desorientação, ⑤nível de nitrogênio no sangue≥20mg/dl（7,14mmol/L）, ⑥pressão sistólica <90mmHg precisa de ressuscitação fluida ativa

• Defervescência com uso de corticosteróide após o início dos sintomas.
• Pacientes que participaram de outro estudo de intervenção dentro de um mês
• Outras condições não adequadas para inclusão de acordo com o julgamento do investigador.