Terapia aggiuntiva della polmonite acquisita in comunità con andrografolidi sulfonateina

Criterio di inclusione:

• Età di 18-75 anni, nessuna restrizione di genere.
• Partecipazione volontaria, tutti i partecipanti forniscono il consenso informato scritto.
• I volontari sono pazienti ricoverati

• I pazienti sono ricoverati in ospedale per polmonite acquisita in comunità con T≥38°C entro 24 ore prima dell'arruolamento Diagnosi di CAP (Linee guida cinesi per la diagnosi e la gestione della polmonite acquisita in comunità negli adulti 2016)

  1. Polmonite acquisita in comunità
  2. Sintomi e segni di polmonite:
  1. Presenza di tosse, espettorazione o esacerbazione di malattia cronica delle vie aeree, con o senza espettorato purulento/dolore toracico/dispnea/emottisi.
  2. Presenza offesa.
  3. Consolidamento polmonare e/o rantoli umidi.
  4. Sangue periferico（WBC）>10×109/L o <4×109/L, con o senza spostamento nucleare a sinistra; 3. La radiografia del torace mostra nuova opacità a vetro smerigliato, infiltrazione a chiazze, consolidamento o alterazioni interstiziali, con o senza versamento pleurico.

I pazienti che soddisfano 1,3 e qualsiasi elemento su 2, escludono uno dei seguenti sono clinicamente classificati come CAP: tubercolosi polmonare, cancro, malattia polmonare interstiziale non infettiva, edema polmonare, atelettasia, embolia polmonare, eosinofilia polmonare e vasculite polmonare.

• CURB 65≥1 punto,Ogni fattore di rischio ottiene un punto, per un punteggio massimo di 5:

  • Confusione di nuova insorgenza
  • Azoto ureico nel sangue superiore a 7 mmol/l (19 mg/dL)
  • Frequenza respiratoria di 30 respiri al minuto o superiore
  • Pressione sanguigna inferiore a 90 mmHg pressione sanguigna sistolica o diastolica 60 mmHg o inferiore
  • Età 65 o più
• Entro 72 ore dall'insorgenza dei sintomi

Criteri di esclusione:

• Allergia nota all'AS
• Incinta o allattamento
• Disfunzione cardiaca, classe NYHA III-IV
• Malattie del sistema ematologico, come linfoma, leucemia, agranulocitosi (conta dei neutrofili < 0,5×109/L).
• Malattie autoimmuni e malattia attiva
• Tumore maligno terminale
• Trattamento a lungo termine di corticosteroidi ad alte dosi (prednisone 10 mg/die ≥2 settimane) o agenti immunosoppressori
• Malattie infiammatorie intestinali, come il morbo di Crohn, la colite ulcerosa
• Insufficienza renale cronica, eGFR<50 ml/min/1,73 m2
• Grave danno alla funzionalità epatica, ALT o AST maggiore o uguale a 2 volte il limite superiore della norma
• Ipernatriemia, sodio sierico ≥145mmol/L
• Diagnosi come polmonite grave:

Criteri diagnostici di polmonite grave: i pazienti che soddisfano uno dei criteri principali o almeno 3 di questi criteri minori sono classificati come casi gravi: Criteri principali:①necessità di ventilazione meccanica invasiva②shock sepsi dopo la rianimazione attiva dei fluidi necessitano ancora di farmaci vasoattivi; Criteri minori:①frequenza respiratoria >30 respiri/min, ②PaO2/FiO2≤250mmHg（1mmHg=0.133kPa）, ③infiltrati multilobari, ④confusione e/o disorientamento, ⑤livello di azoto ureico≥20mg/dl（7.14mmol/L）, ⑥pressione sistolica <90mmHg necessita di rianimazione fluida attiva

• Defervescenza mediante l'uso di corticosteroidi dopo l'insorgenza dei sintomi.
• Pazienti che hanno partecipato a un altro studio di intervento entro un mese
• Altre condizioni non idonee all'inclusione secondo il giudizio dell'investigatore.