Adjunktiv terapi af Andrographolid Sulfonatein Community Acquired Pneumonia

Inklusionskriterier:

• Alder 18-75 år, ingen kønsbegrænsninger.
• Frivillig deltagelse, alle deltagere giver skriftligt informeret samtykke.
• Frivillige er indlagte patienter

• Patienter er indlagt på hospitalet for samfundserhvervet lungebetændelse med T≥38°C inden for 24 timer, før de bliver indskrevet.

  1. Lungebetændelse, der er erhvervet i fællesskab
  2. Symptomer og tegn på lungebetændelse:
  1. Tilstedeværelse af hoste, ekspektorering eller forværring af kronisk luftvejssygdom, med eller uden purulent opspyt/brystsmerter/dyspnø/hæmoptyse.
  2. Tilstedeværelse offever.
  3. Lungekonsolidering og/eller fugtige rystelser.
  4. Perifert blod (WBC)>10×109/L eller <4×109/L, med eller uden nuklear venstreforskydning; 3. Røntgenbillede af thorax viser ny uigennemsigtighed i slebet glas, pletvis infiltration, konsolidering eller interstitielle forandringer, med eller uden pleural effusion.

Patienter, der opfylder 1,3 og ethvert punkt i 2, udelukker et af følgende, er klinisk klassificeret som CAP: lungetuberkulose, cancer, ikke-infektiøs interstitiel lungesygdom, lungeødem, atelektase, lungeemboli, pulmonal eosinofili og pulmonal vaskulitis.

• CURB 65≥1 point, hver risikofaktor giver et point, for en maksimal score på 5:

  • Forvirring af nyopstået
  • Urinstof-nitrogen i blodet større end 7 mmol/l (19 mg/dL)
  • Åndedrætsfrekvens på 30 vejrtrækninger i minuttet eller mere
  • Blodtryk mindre end 90 mmHg systolisk eller diastolisk blodtryk 60 mmHg eller mindre
  • Alder 65 eller ældre
• Inden for 72 timer efter symptomdebut

Ekskluderingskriterier:

• Kendt allergi over for AS
• Gravid eller ammende
• Hjertedysfunktion, NYHA III-IV klasse
• Hæmatologiske systemsygdomme, såsom lymfom, leukæmi, agranulocytose (neutrofiltal< 0,5×109/L).
• Autoimmune sygdomme og sygdomsaktive
• Terminal malign tumor
• Langtidsbehandling af højdosis kortikosteroider (prednison 10mg/d ≥2 uger) eller immunsuppressive midler
• Inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom, colitis ulcerosa
• Kronisk nyresvigt, eGFR<50 ml/min/1,73m2
• Alvorlig leverfunktionsskade, ALAT eller ASAT større end eller lig med 2 gange den øvre normalgrænse
• Hypernatriæmi, serumnatrium≥145mmol/L
• Diagnose som alvorlig lungebetændelse:

Diagnostiske kriterier for svær lungebetændelse: patienter, der opfylder et hovedkriterie eller mindst 3 af disse mindre kriterier, klassificeres som alvorlige tilfælde: Vigtige kriterier:①behovet for invasiv mekanisk ventilation②sepsischok efter aktiv væskegenoplivning har stadig brug for vasoaktive lægemidler; Mindre kriterier: ①respirationsfrekvens >30 vejrtrækninger/min., ②PaO2/FiO2≤250mmHg（1mmHg=0,133kPa）, ③multilobar infiltrater, ④forvirring eller/oguorientering, ⑤nitrogenniveau i blodurinstof≥20mg/dl (7,14 mmol/L), ⑥systolisk tryk <90 mmHg har brug for aktiv væskegenoplivning

• Defervescens ved brug af kortikosteroid efter symptomdebut.
• Patienter, der deltog i en anden interventionsundersøgelse inden for en måned
• Andre forhold, der ikke er egnet til medtagelse i henhold til efterforskerens vurdering.