Melhores práticas usando rocurônio e reversão com neostigmina ou sugamadex

Este estudo estima a incidência de bloqueio neuromuscular residual pós-operatório quando o bloqueio neuromuscular com rocurônio é administrado por protocolo para monitoramento qualitativo e reversão com neostigmina ou sugamadex. O estudo é uma extensão do estudo publicado recentemente por Thilen e colaboradores, que avaliou um protocolo que utilizava neostigmina como único agente de reversão (doi: 10.1016/j.bja.2018.03.029). Ele demonstrou que o uso de um protocolo foi associado a uma incidência reduzida de paralisia residual grave, definida como razão normalizada de trem de quatro (TOF) <0,7 no momento da extubação traqueal. Também foi associado a uma redução altamente significativa no PRNB, conforme definido para vários desfechos secundários, incluindo não normalizados (ou seja, raw) TOF-ratio <0,9 no momento da chegada à sala de recuperação pós-anestésica (SRPA).

O presente estudo não inclui um grupo de controle, apenas um grupo de intervenção. Os investigadores levantam a hipótese de que o PRNB pode ser evitado ao aderir a um protocolo que incorpora várias recomendações atuais de especialistas. É importante ressaltar que o protocolo preserva um papel para a neostigmina quando a avaliação pré-reversão indica que a recuperação espontânea progrediu para o chamado bloqueio mínimo, definido como a ausência subjetiva de atenuação na resposta TOF do adutor do polegar. Os investigadores estudarão apenas pacientes de cirurgia abdominal e cirurgia ortopédica. O desfecho primário é a incidência de PRNB, definida como TOF-ratio <0,9 na chegada à SRPA. Os investigadores planejam inscrever 120 pacientes e, se não houver mais de um paciente com PRNB, o limite superior para o intervalo de confiança de 95% será inferior a 5%.