A Rocuronium használatának és a Neostigminnel vagy Sugammadexszel való visszafordításnak a legjobb gyakorlata

Ez a tanulmány a posztoperatív reziduális neuromuszkuláris blokk előfordulási gyakoriságát becsüli meg, ha a rokuroniumos neuromuszkuláris blokkot kvalitatív monitorozási protokoll szerint kezelik, és neostigminnel vagy sugammadexszel visszafordítják. A tanulmány a Thilen és munkatársai által nemrégiben közzétett tanulmány kiterjesztése, amely egy olyan protokollt értékelt, amely a neostigmint alkalmazta egyedüli visszafordító szerként (doi: 10.1016/j.bja.2018.03.029). Bebizonyította, hogy a protokoll használata a súlyos reziduális bénulás előfordulási gyakoriságának csökkenésével jár, amelyet a trachea extubáció idején <0,7 normalizált négyes (TOF) arányként határoztak meg. A PRNB számos másodlagos kimenetelre meghatározott rendkívül jelentős csökkenésével is összefüggésbe hozható, beleértve a nem normalizált (pl. nyers) TOF-arány <0,9 az anesztézia utáni gondozási osztályra (PACU) való érkezéskor.

A jelenlegi vizsgálat nem tartalmaz kontrollcsoportot, csak egy intervenciós csoportot. A kutatók azt feltételezik, hogy a PRNB megelőzhető egy olyan protokoll betartásával, amely számos aktuális szakértői ajánlást tartalmaz. Fontos, hogy a protokoll megőrzi a neostigmin szerepét, ha a visszafordítás előtti értékelés azt jelzi, hogy a spontán felépülés egy úgynevezett minimális blokkba fejlődött, amelyet az adductor pollicis TOF válaszában a fade szubjektív hiányaként határoznak meg. A kutatók csak hasi sebészeti és ortopédiai sebészeti betegeket vizsgálnak. Az elsődleges eredmény a PRNB előfordulása, amelyet a PACU-ba érkezéskor <0,9 TOF-arányként határoznak meg. A vizsgálók 120 beteg felvételét tervezik, és ha legfeljebb egy betegnek van PRNB-je, a 95%-os konfidenciaintervallum felső határa 5%-nál kisebb lesz.