Migliori pratiche con rocuronio e inversione con neostigmina o sugammadex

Questo studio stima l'incidenza del blocco neuromuscolare residuo postoperatorio quando il blocco neuromuscolare del rocuronio è gestito dal protocollo per il monitoraggio qualitativo e l'inversione con neostigmina o sugammadex. Lo studio è un'estensione dello studio recentemente pubblicato da Thilen e collaboratori che ha valutato un protocollo che utilizzava la neostigmina come unico agente di inversione (doi: 10.1016/j.bja.2018.03.029). Ha dimostrato che l'uso di un protocollo era associato a una ridotta incidenza di grave paralisi residua, definita come rapporto normalizzato del treno dei quattro (TOF) <0,7 al momento dell'estubazione tracheale. È stato anche associato a una riduzione altamente significativa del PRNB come definito per diversi esiti secondari, inclusi quelli non normalizzati (es. raw) TOF-ratio <0,9 al momento dell'arrivo all'unità di cura post-anestesia (PACU).

L'attuale studio non include un gruppo di controllo, solo un gruppo di intervento. Gli investigatori ipotizzano che il PRNB possa essere prevenuto aderendo a un protocollo che incorpora diverse attuali raccomandazioni degli esperti. È importante sottolineare che il protocollo conserva un ruolo per la neostigmina quando la valutazione pre-inversione indica che il recupero spontaneo è progredito fino a un cosiddetto blocco minimo che è definito come l'assenza soggettiva di dissolvenza nella risposta TOF dell'adduttore del pollice. Gli investigatori studieranno solo pazienti sottoposti a chirurgia addominale e chirurgia ortopedica. L'outcome primario è l'incidenza di PRNB, definita come rapporto TOF <0,9 all'arrivo al PACU. Gli investigatori prevedono di arruolare 120 pazienti e, se non più di un paziente ha PRNB, il limite superiore per l'intervallo di confidenza al 95% sarà inferiore al 5%.