Status Mineral em Mulheres Grávidas (PREDISH)

Premissas da pesquisa, descrição do grupo de estudo (idade, sexo, estado de saúde, tamanho do grupo):

A revisão da literatura sobre o assunto mostra que existem relações entre as concentrações de alguns elementos (principalmente magnésio, cobre, cádmio e bário) e a idade gestacional e os parâmetros biométricos fetais. As pesquisas científicas realizadas até agora também apontaram para a relação entre doenças relacionadas à gravidez (pré-eclâmpsia, distúrbios do crescimento intra-uterino) e o estado mineral das mulheres grávidas. Pouco se sabe sobre a concentração de minerais no líquido amniótico. O principal objetivo do estudo é determinar a correlação entre o estado mineral de mulheres grávidas e o curso da gravidez e desenvolvimento fetal. Durante os testes, serão determinadas as concentrações de componentes minerais selecionados no soro sanguíneo materno, no líquido amniótico e nos cabelos das gestantes. Os dados obtidos serão combinados com dados dietéticos obtidos por meio de questionário e diário de nutrição. Também será avaliada a dependência entre o conteúdo de minerais no material analisado e o desenvolvimento do feto, a saúde do recém-nascido e o curso da gravidez. A identificação clara da correlação entre o status mineral de mulheres grávidas e o curso da gravidez e o desenvolvimento fetal pode ser uma contribuição importante para o desenvolvimento da ciência sobre nutrição durante a gravidez e diagnóstico pré-natal e prevenção de complicações na gravidez.

A importância da pesquisa:

A revisão da literatura sobre o assunto mostra que são poucos os estudos que mostram correlações entre a concentração de minerais em vários compartimentos do corpo da gestante, o curso da gravidez e o desenvolvimento fetal. Também faltam dados sobre a relação entre dieta e suplementação durante a gravidez e o status mineral de mulheres grávidas.

Os estudos planejados destinam-se a determinar a concentração de minerais, por ex. em materiais como soro sanguíneo, líquido amniótico ou cabelo. A análise elementar do cabelo permitirá a avaliação do estado nutricional a longo prazo das mulheres com componentes minerais. A composição mineral do líquido amniótico, segundo dados da literatura, requer uma análise mais aprofundada. Sugere-se que o líquido amniótico pode ser um importante material de diagnóstico para deficiências de minerais durante a gravidez.

O líquido amniótico é necessário para o desenvolvimento adequado do embrião e do feto. Participa, entre outros, na nutrição e proteção do organismo recém-desenvolvido e desempenha papel de informação em procedimentos diagnósticos. A água contida no líquido amniótico provém originalmente do plasma materno e penetra através das membranas fetais pela via hidrostática e osmótica. À medida que a placenta e os vasos fetais se desenvolvem, a água e as substâncias dissolvidas no plasma materno passam pela placenta para o feto e depois para o líquido amniótico. No período de 10 a 20 semanas de gravidez, a composição do líquido amniótico é semelhante à do plasma fetal. Durante esse período, observa-se uma rápida difusão bilateral entre o feto e o líquido amniótico através da pele fetal não queratinizada e superfícies amnióticas, placenta e cordão umbilical, que são facilmente permeáveis ​​à água e substâncias nela dissolvidas. A composição do líquido amniótico depende muito do estado nutricional da mãe e da exposição de seu corpo a substâncias tóxicas. O papel dos minerais contidos no líquido amniótico não é claro. Devido ao fato de o feto engolir líquido amniótico, pode ser uma fonte significativa de nutrientes para ele. Por esta razão, sugere-se que o conteúdo de elementos no líquido amniótico pode ser um valioso marcador do estado nutricional do feto e sua exposição a compostos tóxicos.

Em resumo, a relação entre a concentração de minerais contidos no líquido amniótico, soro sanguíneo materno e cabelos com o desenvolvimento do feto e a ocorrência de doenças que complicam a gravidez requer uma análise mais aprofundada. Pesquisas planejadas podem contribuir significativamente para ampliar o conhecimento nesse tema. Com base no papel extremamente importante dos minerais no funcionamento normal do corpo de um ser humano adulto, é particularmente razoável realizar pesquisas para determinar sua importância na fase da vida fetal.

Objetivos da pesquisa:

1. Determinação prospectiva da concentração de elementos selecionados, essenciais e tóxicos no soro sanguíneo de mulheres no segundo trimestre de gravidez.
2. Determinação prospectiva da concentração de elementos selecionados, essenciais e tóxicos no líquido amniótico.
3. Determinação prospectiva da concentração de elementos selecionados, essenciais e tóxicos em cabelos retirados de mulheres no segundo trimestre de gravidez.
4. Determinação da correlação entre componentes minerais do líquido amniótico, cabelo e soro materno e parâmetros do desenvolvimento fetal e estado de saúde do recém-nascido.
5. Determinação prospectiva da dieta de gestantes, com ênfase particular no aporte de minerais.
6. Determinação da correlação entre a dieta de mulheres grávidas e a concentração de minerais selecionados no líquido amniótico, soro sanguíneo materno e cabelo.

Suposições de pesquisa:

O material para estudos prospectivos será coletado durante procedimentos diagnósticos padrão para pacientes na clínica de ginecologia e obstetrícia.

No dia da inclusão no estudo, a paciente será coletada sangue da veia ulnar - 5ml como parte de uma consulta pré-natal de rotina.

O seguinte será marcado no soro sanguíneo:

• concentração de minerais,
• marcadores de capacidade placentária (proteína plasmática A associada à gravidez (PAPP-A), gonadotrofina coriónica humana (HCG), alfa-fetoproteína (AFP)).

A amostra de cabelo (cerca de 0,5 g) das gestantes será coletada no dia da inclusão no estudo.

As mulheres grávidas serão solicitadas a preencher uma entrevista nutricional de 3 dias e uma pesquisa nutricional.

Dos pacientes qualificados para diagnóstico pré-natal invasivo (amniocentese), será coletada amostra de líquido amniótico (5 ml), na qual, além dos parâmetros avaliados de forma padronizada, serão marcados componentes minerais selecionados.

Amostras de líquido amniótico serão coletadas durante o procedimento de amniocentese de rotina em pacientes com indicação de pré-natal entre 15-30 semanas de gestação.