Minerale status bij zwangere vrouwen (PREDISH)

Aannames van het onderzoek, omschrijving van de onderzoeksgroep (leeftijd, geslacht, gezondheidstoestand, groepsgrootte):

Het literatuuroverzicht over dit onderwerp laat zien dat er relaties zijn tussen de concentraties van bepaalde elementen (vooral magnesium, koper, cadmium en barium), en de zwangerschapsduur en foetale biometrische parameters. Wetenschappelijk onderzoek dat tot nu toe is uitgevoerd, heeft ook gewezen op de relatie tussen zwangerschapsgerelateerde ziekten (pre-eclampsie, intra-uteriene groeistoornissen) en de minerale status van zwangere vrouwen. Er is weinig bekend over de mineralenconcentratie in het vruchtwater. Het hoofddoel van de studie is het bepalen van de correlatie tussen de mineraalstatus van zwangere vrouwen en het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van de foetus. Tijdens de tests worden de concentraties van geselecteerde minerale componenten in het bloedserum van de moeder, het vruchtwater en het haar van zwangere vrouwen bepaald. De verkregen gegevens zullen worden gecombineerd met voedingsgegevens die zijn verkregen via een vragenlijst en een voedingsdagboek. Ook wordt de afhankelijkheid beoordeeld tussen het gehalte aan mineralen in het geanalyseerde materiaal en de ontwikkeling van de foetus, de gezondheid van de pasgeborene en het verloop van de zwangerschap. Duidelijke identificatie van de correlatie tussen de mineraalstatus van zwangere vrouwen en het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van de foetus kan een belangrijke bijdrage leveren aan de ontwikkeling van de wetenschap over voeding tijdens de zwangerschap en prenatale diagnostiek en preventie van zwangerschapscomplicaties.

Het belang van onderzoek:

Uit de bestudering van de literatuur over dit onderwerp blijkt dat er weinig studies zijn die correlaties aantonen tussen de concentratie van mineralen in verschillende compartimenten van het lichaam van de zwangere vrouw en het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van de foetus. Ook ontbreken gegevens over de relatie tussen voeding en suppletie tijdens de zwangerschap en de mineraalstatus van zwangere vrouwen.

De geplande studies zijn bedoeld om de concentratie van mineralen te bepalen, b.v. in materialen zoals bloedserum, vruchtwater of haar. Elementaire analyse van haar zal de beoordeling van de voedingsstatus van vrouwen op lange termijn met minerale componenten mogelijk maken. De minerale samenstelling van het vruchtwater vereist volgens literatuurgegevens nadere analyse. Er wordt gesuggereerd dat vruchtwater een belangrijk diagnostisch materiaal kan zijn voor tekorten aan mineralen tijdens de zwangerschap.

Vruchtwater is nodig voor de goede ontwikkeling van het embryo en de foetus. Het neemt onder andere deel aan het voeden en beschermen van het zich nieuw ontwikkelende organisme en het vervullen van een informatieve rol bij diagnostische procedures. Het water in het vruchtwater komt oorspronkelijk uit maternale plasma en dringt door de foetale membranen op de hydrostatische en osmotische manier. Naarmate de placenta en de foetale vaten zich ontwikkelen, gaan water en stoffen opgelost in maternaal plasma door de placenta naar de foetus en vervolgens naar het vruchtwater. In de periode van 10 tot 20 weken zwangerschap is de samenstelling van vruchtwater vergelijkbaar met die van foetaal plasma. Gedurende deze tijd wordt een snelle bilaterale diffusie tussen de foetus en het vruchtwater waargenomen door de niet-verhoornde foetale huid en vruchtwateroppervlakken, placenta en navelstreng, die gemakkelijk doorlaatbaar zijn voor water en daarin opgeloste stoffen. De samenstelling van het vruchtwater hangt grotendeels af van de voedingstoestand van de moeder en van de blootstelling van haar lichaam aan giftige stoffen. De rol van mineralen in het vruchtwater is niet duidelijk. Omdat de foetus vruchtwater inslikt, kan het een belangrijke voedingsbron voor hem zijn. Om deze reden wordt gesuggereerd dat het gehalte aan elementen in het vruchtwater een waardevolle marker kan zijn van de voedingsstatus van de foetus en zijn blootstelling aan toxische verbindingen.

Samengevat, de relatie tussen de concentratie van mineralen in het vruchtwater, het bloedserum en het haar van de moeder met de ontwikkeling van de foetus en het optreden van ziekten die de zwangerschap compliceren, vereist verdere analyse. Gepland onderzoek kan een belangrijke bijdrage leveren aan het vergroten van de kennis op dit gebied. Op basis van de uiterst belangrijke rol van mineralen in het normale functioneren van het lichaam van een volwassen mens, is het bijzonder redelijk om onderzoek te doen om hun betekenis in het stadium van het foetale leven te bepalen.

Onderzoeksdoelen:

1. Prospectieve bepaling van de concentratie van geselecteerde, essentiële en toxische elementen in het bloedserum van vrouwen in het tweede trimester van de zwangerschap.
2. Prospectieve bepaling van de concentratie van geselecteerde, essentiële en toxische elementen in het vruchtwater.
3. Prospectieve bepaling van de concentratie van geselecteerde, essentiële en toxische elementen in haar van vrouwen in het tweede trimester van de zwangerschap.
4. Bepaling van de correlatie tussen minerale componenten in het vruchtwater, haar en moederserum en parameters van foetale ontwikkeling en de gezondheidstoestand van de pasgeborene.
5. Prospectief bepalen van de voeding van zwangere vrouwen, met bijzondere aandacht voor de aanvoer van mineralen.
6. Bepaling van de correlatie tussen het dieet van zwangere vrouwen en de concentratie van geselecteerde mineralen in het vruchtwater, het bloedserum van de moeder en het haar.

Onderzoek aannames:

Materiaal voor prospectieve studies zal worden verzameld tijdens standaard diagnostische procedures voor patiënten in de kliniek voor gynaecologie en verloskunde.

Op de dag van deelname aan het onderzoek zal bij de patiënt bloed worden afgenomen uit de ellepijpader - 5 ml als onderdeel van een routinematig prenataal bezoek.

In het bloedserum wordt het volgende gemarkeerd:

• concentratie van mineralen,
• placentale capaciteitsmarkers (zwangerschapsgeassocieerd plasma-eiwit A (PAPP-A), humaan choriongonadotrofine (HCG), alfa-fetoproteïne (AFP)).

Het haarmonster (ongeveer 0,5 g) van zwangere vrouwen wordt genomen op de dag van opname in het onderzoek.

De zwangere vrouwen zullen worden gevraagd om een ​​3-daags voedingsinterview en een voedingsonderzoek in te vullen.

Van patiënten die in aanmerking komen voor invasieve prenatale diagnostiek (vruchtwaterpunctie) wordt een vruchtwatermonster (5 ml) afgenomen, waarin naast de standaard beoordeelde parameters geselecteerde minerale componenten worden gemarkeerd.

Vruchtwatermonsters worden verzameld tijdens de routinematige vruchtwaterpunctie bij patiënten met prenatale indicaties in 15-30 weken zwangerschap.