Mineralstatus hos gravida kvinnor (PREDISH)

Forskningens antaganden, beskrivning av studiegruppen (ålder, kön, hälsotillstånd, gruppens storlek):

Genomgången av litteratur om ämnet visar att det finns samband mellan koncentrationerna av vissa grundämnen (särskilt magnesium, koppar, kadmium och barium), och graviditetsåldern och fostrets biometriska parametrar. Vetenskaplig forskning som hittills genomförts har också pekat på sambandet mellan graviditetsrelaterade sjukdomar (förgiftningsförgiftning, intrauterin tillväxtstörning) och mineralstatus hos gravida kvinnor. Lite är känt om mineralkoncentrationen i fostervatten. Huvudsyftet med studien är att fastställa sambandet mellan mineralstatus hos gravida kvinnor och graviditetsförlopp och fosterutveckling. Under testerna kommer koncentrationerna av utvalda mineralkomponenter i moderns blodserum, fostervatten och håret hos gravida kvinnor att bestämmas. De erhållna uppgifterna kommer att kombineras med kostdata som erhålls genom ett frågeformulär och kostjournal. Beroendet mellan innehållet av mineraler i det analyserade materialet och fostrets utveckling, den nyföddas hälsa och graviditetsförloppet kommer också att bedömas. Tydlig identifiering av sambandet mellan mineralstatus hos gravida kvinnor och graviditetsförlopp och fosterutveckling kan vara ett viktigt bidrag till utvecklingen av vetenskapen om näring under graviditet och prenatal diagnostik och förebyggande av graviditetskomplikationer.

Vikten av forskning:

Genomgången av litteraturen i ämnet visar att det finns få studier som visar samband mellan koncentrationen av mineraler i olika delar av den gravida kvinnans kropp, och graviditetsförlopp och fosterutveckling. Det saknas också data om sambandet mellan kost och kosttillskott under graviditeten och mineralstatus hos gravida kvinnor.

De planerade studierna syftar till att bestämma koncentrationen av mineraler, t.ex. i material som blodserum, fostervatten eller hår. Elementaranalys av hår kommer att möjliggöra bedömning av långsiktig näringsstatus hos kvinnor med mineralkomponenter. Mineralsammansättningen av fostervatten, enligt litteraturdata, kräver ytterligare analys. Det föreslås att fostervatten kan vara ett viktigt diagnostiskt material för brister på mineraler under graviditeten.

Fostervatten är nödvändigt för en korrekt utveckling av embryot och fostret. Den deltar bland annat i att ge näring och skydda den nyligen utvecklade organismen och utföra informationsrollen i diagnostiska procedurer. Vattnet i fostervattnet kommer ursprungligen från moderns plasma och penetrerar genom fostrets membran på det hydrostatiska och osmotiska sättet. När moderkakan och fosterkärlen utvecklas, passerar vatten och ämnen som är lösta i moderns plasma genom moderkakan till fostret och sedan in i fostervattnet. Under perioden från 10 till 20 veckor av graviditeten liknar fostervattensammansättningen den hos fosterplasma. Under denna tid observeras snabb bilateral diffusion mellan fostret och fostervattnet genom den icke-keratiniserade fosterhuden och fostervattensytorna, moderkakan och navelsträngen, som är lätt genomsläppliga för vatten och ämnen lösta i den. Sammansättningen av fostervattnet beror till stor del på moderns näringsstatus och på hennes kropps exponering för giftiga ämnen. Rollen för mineraler som finns i fostervattnet är inte klarlagd. På grund av det faktum att fostret sväljer fostervatten kan det vara en betydande näringskälla för honom. Av denna anledning föreslås det att innehållet av grundämnen i fostervattnet kan vara en värdefull markör för fostrets näringsstatus och dess exponering för giftiga föreningar.

Sammanfattningsvis kräver sambandet mellan koncentrationen av mineraler som finns i fostervatten, moderns blodserum och hår med fostrets utveckling och förekomsten av sjukdomar som komplicerar graviditet ytterligare analys. Planerad forskning kan avsevärt bidra till att utöka kunskapen inom detta ämne. Baserat på mineralernas oerhört viktiga roll i den normala funktionen hos en vuxen människas kropp är det särskilt rimligt att bedriva forskning för att fastställa deras betydelse i fosterlivets skede.

Forskningsmål:

1. Prospektiv bestämning av koncentrationen av utvalda, väsentliga och toxiska element i blodserumet hos kvinnor under graviditetens andra trimester.
2. Prospektiv bestämning av koncentrationen av utvalda, väsentliga och giftiga ämnen i fostervattnet.
3. Prospektiv bestämning av koncentrationen av utvalda, väsentliga och giftiga ämnen i hår som tagits från kvinnor under graviditetens andra trimester.
4. Bestämning av korrelationen mellan mineralkomponenter i fostervatten, hår och moderns serum och parametrar för fostrets utveckling och det nyfödda hälsotillståndet.
5. Prospektiv bestämning av gravida kvinnors kost, med särskild tonvikt på tillgången på mineraler.
6. Bestämning av sambandet mellan gravida kvinnors kost och koncentrationen av utvalda mineraler i fostervatten, mammans blodserum och hår.

Forskningsantaganden:

Material för prospektiva studier kommer att samlas in under standarddiagnostiska procedurer för patienter på gynekologi- och obstetrikmottagningen.

På dagen för inkludering i studien kommer patienten att samlas in blod från ulnarvenen - 5 ml som en del av ett rutinmässigt prenatalt besök.

Följande kommer att markeras i blodserumet:

• koncentration av mineraler,
• markörer för placentakapacitet (graviditetsassocierat plasmaprotein A (PAPP-A), humant koriongonadotropin (HCG), alfa-fetoprotein (AFP)).

Hårprovet (cirka 0,5 g) från gravida kvinnor kommer att tas på dagen för inkludering i studien.

De gravida kvinnorna kommer att bli ombedda att fylla i en 3-dagars näringsintervju och näringsundersökning.

Från patienter som är kvalificerade för invasiv prenatal diagnos (amniocentes) kommer ett prov av fostervatten (5 ml) att tas, i vilket, förutom de standardutvärderade parametrarna, utvalda mineralkomponenter kommer att markeras.

Fostervattenprover kommer att samlas in under rutinmässig fostervattenprov hos patienter med prenatala indikationer under 15-30 veckors graviditet.