Estudo Randomizado sobre a Avaliação da Prática Regular de Posturas Padronizadas Alongamento Postural® na Prevenção Secundária de Lombalgia Durante a Gravidez. (GEMALODO)

A dor lombar (LBP) durante a gravidez é uma síndrome frequente: afeta dois terços das mulheres grávidas. Essa queixa não é pesquisada rotineiramente e, portanto, subdiagnosticada. Além disso, poucas soluções são dadas a essas mulheres para diminuir a dor e, indiretamente, melhorar a vida cotidiana. Além do mais, LBP é a causa de muitas interrupções de trabalho. O exercício físico durante a gravidez é recomendado pelo Colégio Nacional de Ginecologistas e Obstetras para gestações de baixo risco. Várias técnicas têm se mostrado eficientes.

O principal objetivo do nosso estudo é avaliar o benefício da prática regular de posturas padronizadas de Stretching Postural® em pacientes que apresentam dor lombar "de novo" durante a gravidez.

A técnica Stretching Postural® compreende posturas estáticas envolvendo contrações e alongamentos musculares. Isso permite o fortalecimento dos músculos posturais, incluindo os músculos paravertebrais. Após um curto período de aprendizado, as posturas podem ser feitas de forma autônoma pelos pacientes. As posturas são adaptáveis ​​à morfologia e limitações físicas de cada um.

Nosso estudo é um estudo de superioridade monocêntrico randomizado, prospectivo e aberto em ramos paralelos envolvendo pacientes maiores durante gestações de baixo risco. Essas mulheres sofrem de dor lombar "de novo" durante o segundo e terceiro trimestres de suas gestações. Cada paciente será designado aleatoriamente para um dos 2 grupos a seguir:

• Grupo Stretching Postural® (grupo A): métodos usuais de prevenção (educação ergonômica) e posturas Stretching Postural®.
• Grupo "Controle" (grupo B): apenas métodos de prevenção usuais.

Os pacientes que apresentam lombalgia "de novo" são incluídos no estudo após uma consulta de rotina e separados aleatoriamente em dois grupos. Durante a consulta inicial, o médico avalia os critérios de inclusão e julgamento, recolhe o consentimento informado dos pacientes e ensina-lhes os métodos habituais de prevenção, bem como, relativamente ao grupo A, as posturas Stretching Postural®. Agendas informatizadas de apoio são dadas para melhorar a observância.

Os pacientes são avaliados no dia 0 (avaliação inicial), após 4 semanas (intermediário) e após 8 semanas (final), de acordo com o critério de julgamento principal, bem como em critérios de dor secundária pelo Concise Pain Questionnaire, em sua qualidade de vida , a taxa de interrupções do trabalho e sua taxa de satisfação. O resultado neonatal é coletado no nascimento. Entrevistas telefônicas intermediárias permitirão apoio psicológico e melhorarão a observância. A inclusão está prevista para durar 22 meses; cada sujeito será acompanhado durante um período de 2 meses. A duração total do estudo é de 2 anos.

Os resultados esperados são uma diminuição da dor nas costas e uma melhoria da qualidade de vida no grupo A. A diminuição na escala de dor, equivalente à dor global durante a última semana entre os dois grupos será o nosso principal critério de julgamento. Para detectar uma diferença de 1,5 pontos na escala de dor (em uma escala de 1 a 10) com risco alfa de 5%, magnitude de 80% e desvio padrão de 2, são necessários 56 sujeitos; 28 em cada grupo.

Perspectivas: Este estudo permitirá um melhor diagnóstico da lombalgia durante a gravidez e, consequentemente, a implementação de meios de cuidados rotineiros como aulas coletivas ou particulares de Alongamento Postural® e fornecimento de documentos de prevenção personalizados.