Estudio Aleatorizado sobre la Evaluación de la Práctica Regular de Posturas Estandarizadas Stretching Postural® en la Prevención Secundaria de Dolores Lumbares Durante el Embarazo. (GEMALODO)

El dolor lumbar (LBP) durante el embarazo es un síndrome frecuente: afecta a dos tercios de las mujeres embarazadas. Esta queja no se busca de forma rutinaria y, por lo tanto, no se diagnostica. Además, se dan pocas soluciones a estas mujeres con el fin de reducir su dolor, e indirectamente para mejorar la vida cotidiana. Además, LBP es la causa de muchas interrupciones del trabajo. El Colegio Nacional de Ginecólogos y Obstetras recomienda el ejercicio físico durante el embarazo para embarazos de bajo riesgo. Varias técnicas han demostrado ser eficientes.

El objetivo principal de nuestro estudio es evaluar el beneficio de la práctica regular de las posturas estandarizadas de Stretching Postural® en pacientes que presentan dolor lumbar "de novo" durante el embarazo.

La técnica de Stretching Postural® comprende posturas estáticas que involucran contracciones y estiramientos musculares. Esto permite el fortalecimiento de los músculos posturales, incluidos los músculos paravertebrales. Después de un breve período de aprendizaje, los pacientes pueden realizar las posturas de forma autónoma. Las posturas son adaptables a la morfología y limitaciones físicas de cada uno.

Nuestro estudio es un ensayo de superioridad monocéntrico, prospectivo, aleatorizado y abierto en ramas paralelas que involucra a pacientes mayores durante embarazos de bajo riesgo. Estas mujeres sufren de dolor lumbar "de novo" durante el segundo y tercer trimestre de sus embarazos. Cada paciente será asignado aleatoriamente a uno de los siguientes 2 grupos:

• Grupo de Stretching Postural® (grupo A): métodos habituales de prevención (educación ergonómica) y posturas de Stretching Postural®.
• Grupo "control" (grupo B): solo métodos de prevención habituales.

Los pacientes que presentan dolor lumbar "de novo" se incluyen en el estudio después de una consulta de rutina y luego se separan aleatoriamente en dos grupos. Durante la consulta inicial, el médico valora los criterios de inclusión y juicio, recoge el consentimiento informado de los pacientes y les enseña los métodos habituales de prevención así como, en el caso del grupo A, las posturas de Stretching Postural®. Se entregan agendas de apoyo informatizadas con el fin de mejorar la observancia.

Los pacientes son evaluados en el día 0 (evaluación inicial), a las 4 semanas (intermedio) y a las 8 semanas (final), según el criterio principal de juicio, así como en criterios secundarios de dolor por el Concise Pain Questionnaire, sobre su calidad de vida , la tasa de interrupciones del trabajo y su tasa de satisfacción. El resultado neonatal se recoge al nacer. Las entrevistas telefónicas intermedias permitirán el apoyo psicológico y mejorarán la observancia. La inclusión está programada para durar 22 meses; cada sujeto será seguido durante un período de 2 meses. La duración total del estudio es de 2 años.

Los resultados esperados son una disminución del dolor de espalda y una mejora de la calidad de vida en el grupo A. La disminución en la escala del dolor, equivalente al dolor general durante la última semana entre los dos grupos, será nuestro principal criterio de juicio. Para detectar una diferencia de 1,5 puntos en la escala de dolor (en una escala del 1 al 10) con un riesgo alfa del 5 %, una magnitud del 80 % y una desviación estándar de 2, son necesarios 56 sujetos; 28 en cada grupo.

Perspectivas: Este estudio permitirá un mejor diagnóstico de la lumbalgia durante el embarazo y, en consecuencia, la implementación de cuidados de rutina como clases colectivas o privadas de Estiramiento Postural® y el suministro de documentos de prevención personalizados.