Randomiseret undersøgelse af evaluering af den regelmæssige praksis af standardiserede stillinger, der strækker Postural® i sekundær forebyggelse af lænderygsmerter under graviditet. (GEMALODO)

Smerter i lænden (LBP) under graviditet er et hyppigt syndrom: det vedrører to tredjedele af gravide kvinder. Denne klage søges ikke rutinemæssigt efter og er derfor underdiagnosticeret. Desuden gives der kun få løsninger til disse kvinder for at mindske deres smerter og indirekte for at forbedre hverdagen. Desuden er LBP årsag til mange arbejdsafbrydelser. Fysisk træning under graviditet anbefales af National College of Gynecologists and Obstetricians til lavrisikograviditeter. Flere teknikker har vist sig at være effektive.

Hovedformålet med vores undersøgelse er at vurdere fordelene ved regelmæssig praksis med standardiserede Stretching Postural®-stillinger hos patienter, der udviser "de novo" lændesmerter under graviditet.

Stretching Postural®-teknikken består af statiske stillinger, der involverer muskelsammentrækninger og stræk. Dette muliggør en styrkelse af de posturale muskler, herunder de paravertebrale muskler. Efter en kort indlæringsperiode kan stillinger udføres autonomt af patienterne. Stillingerne kan tilpasses enhvers morfologi og fysiske begrænsninger.

Vores undersøgelse er et åbent, prospektivt, randomiseret monocentrisk overlegenhedsforsøg i parallelle grene, der involverer større patienter under lavrisikograviditeter. Disse kvinder lider af "de novo" lændesmerter i andet og tredje trimester af deres graviditet. Hver patient vil blive tilfældigt tildelt en af ​​følgende 2 grupper:

• Stretching Postural®-gruppe (gruppe A): sædvanlige forebyggelsesmetoder (ergonomisk uddannelse) og Stretching Postural®-stillinger.
• "Kontrol" gruppe (gruppe B): kun sædvanlige forebyggelsesmetoder.

Patienter med "de novo" LBP er inkluderet i undersøgelsen efter en rutinekonsultation og derefter tilfældigt adskilt i to grupper. Under den indledende konsultation vurderer lægen inklusions- og bedømmelseskriterier, indsamler informeret samtykke fra patienterne og lærer dem de sædvanlige forebyggelsesmetoder samt, vedrørende gruppe A, Stretching Postural®-stillinger. Der gives computeriserede støttedagsordener for at forbedre overholdelse.

Patienterne evalueres på dag 0 (indledende evaluering), efter 4 uger (mellemliggende) og efter 8 uger (endelig), i henhold til hovedvurderingskriteriet, samt på sekundære smertekriterier af Concise Pain Questionnaire, om deres livskvalitet , antallet af arbejdsafbrydelser og deres tilfredshedsgrad. Neonatal udfald indsamles ved fødslen. Mellemliggende telefoninterviews vil tillade psykologisk støtte og forbedre overholdelse. Inklusion er planlagt til at vare 22 måneder; hvert emne vil blive fulgt i en periode på 2 måneder. Studiets samlede varighed er 2 år.

Forventede resultater er et fald i rygsmerter og en forbedring af livskvaliteten i gruppe A. Fald i smerteskala svarende til generelle smerter i løbet af den sidste uge mellem de to grupper vil være vores vigtigste vurderingskriterium. For at detektere en forskel på 1,5 smerteskalapunkter (på en skala fra 1 til 10) med en alfarisiko på 5 %, 80 % størrelse og en standardafvigelse på 2, er 56 forsøgspersoner nødvendige; 28 i hver gruppe.

Perspektiver: Denne undersøgelse vil give mulighed for en bedre diagnose af lænderygsmerter under graviditet, og følgelig for implementering af rutinemæssige behandlingsmetoder såsom kollektive eller private lektioner i Stretching Postural® og levering af personlige forebyggelsesdokumenter.