Tratamento da artropatia acromioclavicular na medicina manual versus infiltração de corticosteróides (ACAM)

As dores acromioclaviculares são uma das etiologias das dores no ombro, cuja prevalência é relativamente alta, variando de 5 a 47% na população geral. A causa costuma ser degenerativa, ocorrendo principalmente após os 40 anos, principalmente em trabalhadores braçais do sexo masculino. Essa patologia é descrita como a grande forjadora do ombro, ignorada pelos clínicos porque muitas vezes não é investigada, enquanto um interrogatório e um exame clínico completo são suficientes para fazer o diagnóstico.

As patologias acromioclaviculares são mais conhecidas pelos cirurgiões ortopédicos, nomeadamente nas patologias traumáticas mas também nas patologias degenerativas. No entanto, antes de operar a osteoartrite acromioclavicular, intervenções cujos resultados às vezes são decepcionantes, um tratamento médico bem conduzido geralmente ajuda a aliviar a dor.

O exame clínico preciso e um exame radiológico focado na articulação permitem diagnosticar a artropatia acromioclavicular, o fundamental é pensar e procurar.

Os cuidados incluem a explicação do diagnóstico, tratamentos medicamentosos, técnicas de fisioterapia e auto-exercícios, bem como manipulações osteoarticulares, que são menos frequentemente praticadas ou realizadas isoladamente fora do ambiente médico.

Os resultados dos diferentes tratamentos têm sido pouco estudados, havendo estudos que nem sempre permitem distinguir várias etiologias de dores no ombro. A maioria dos estudos compara técnicas cirúrgicas entre si ou com técnicas médicas. No entanto, existem poucos estudos comparando os cuidados médicos tradicionais com a medicina manual.

A fim de comparar as diferentes terapias não cirúrgicas para o tratamento de artropatias acromioclaviculares de origem degenerativa, os investigadores propõem um estudo dedicado.

Este é um estudo de não inferioridade, prospectivo, aberto, randomizado, de dois braços, comparando a eficácia de manipulações por um médico com treinamento em medicina manual versus infiltração de cortisona sob controle de ultrassom.

Após o diagnóstico de patologia degenerativa da articulação acromioclavicular, os pacientes que atenderem aos critérios de inclusão serão randomizados para o braço de infiltração ou para o braço de manipulações.

A avaliação será baseada na dor durante e após o procedimento.