Suspensão de Corticosteroide Inalatório na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

De acordo com o estudo WISDOM, a retirada de esteróides inalados não tem efeito sobre a exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), mas a função pulmonar de pacientes com DPOC é significativamente reclinada. Na análise de subgrupo deste estudo, constatou-se que os pacientes com DPOC continuaram a usar corticosteróides inalatórios em pacientes com leucócitos eosinofílicos superiores a 400 células/ul ou que apresentam mais de dois episódios de exacerbação por ano. No entanto, no estudo SUNSET, foi apontado que a retirada de esteroides inalatórios não teve efeito na função pulmonar em pacientes com DPOC, mas também foi descoberto que em pacientes com DPOC, os leucócitos eosinofílicos no sangue eram superiores a 300 células/ul, têm uma melhor resposta terapêutica na inalação de esteroides. Além disso, alguns estudos demonstraram que, em pacientes com DPOC, um declínio da função pulmonar após a interrupção dos esteroides inalatórios pode piorar os sintomas clínicos do paciente e aumentar o risco de exacerbações agudas. No entanto, em outros estudos analíticos abrangentes, há resultados diferentes. Não há diferença estatisticamente significativa no risco de exacerbação aguda em pacientes com DPOC após a descontinuação de esteroides inalatórios.

Em estudos anteriores, observou-se que os esteroides inalatórios causam um risco aumentado de pneumonia em pacientes com DPOC. No entanto, nesses estudos, o diagnóstico de pneumonia foi apenas a partir da suspeita do clínico, sem avaliação clara dos sintomas, exame laboratorial, evidência microbiológica ou avaliação por imagem. Portanto, mais pesquisas são necessárias para avaliar se os pacientes são adequados para a redução de esteroides inalatórios e o impacto da DPOC no tratamento clínico.