慢性閉塞性肺疾患（COPD）における吸入コルチコステロイド離脱

WISDOM 研究によると、吸入ステロイドの中止は慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の急性増悪には影響しませんが、COPD 患者の肺機能は著しく低下します。 この研究のサブグループ分析では、COPD 患者は、好酸球性白血球が 400 個/ul を超える患者、または年に 2 回以上の増悪エピソードがある患者で吸入ステロイドを使用し続けていることがわかりました。 しかし、SUNSET study では、吸入ステロイドの中止は COPD 患者の肺機能に影響を及ぼさないことが指摘されていましたが、COPD 患者では血液中の好酸球白血球が 300 cells/ul を超えていたことが判明しました。ステロイド吸入でより良い治療反応を示します。 さらに、いくつかの研究では、COPD 患者では、吸入ステロイドの中止後に肺機能が低下すると、患者の臨床症状が悪化し、急性増悪のリスクが高まる可能性があることが示されています。 ただし、他の包括的な分析研究では、異なる結果があります。 吸入ステロイドの中止後の COPD 患者の急性増悪のリスクに統計的に有意な差はありません。

過去の研究では、吸入ステロイドは COPD 患者の肺炎のリスクを高めることが指摘されていました。 しかし、これらの研究では、肺炎の診断は、明確な症状の評価、臨床検査、微生物学的証拠、または画像評価なしで、臨床医の疑いからのみ行われました。 したがって、患者が吸入ステロイドの減少に適しているかどうか、および臨床治療における COPD の影響を評価するには、さらなる研究が必要です。