Inhaleret kortikosteroidabstinens ved kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

Ifølge WISDOM-studiet har tilbagetrækning af inhalerede steroider ingen effekt på den akutte forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), men lungefunktionen hos patienter med KOL er væsentligt tilbagelænet. I denne undersøgelses undergruppeanalyse viste det sig, at patienter med KOL fortsatte med at bruge inhalerede steroider hos patienter med eosinofile leukocytter på mere end 400 celler/ul eller som har mere end to episoder med forværring om året. I SUNSET-studiet blev det dog påpeget, at tilbagetrækning af inhalationssteroider ikke havde nogen effekt på lungefunktionen hos patienter med KOL, men det blev også fundet, at hos patienter med KOL var eosinofile leukocytter i blodet større end 300 celler/ul, har en bedre terapeutisk respons ved steroidinhalation. Derudover har nogle undersøgelser vist, at hos patienter med KOL kan et fald i lungefunktionen efter seponering af inhalationssteroider forværre patientens kliniske symptomer og øge risikoen for akutte eksacerbationer. Men i andre omfattende analytiske undersøgelser er der forskellige resultater. Der er ingen statistisk signifikant forskel i risikoen for akut eksacerbation hos patienter med KOL efter seponering af inhalationssteroider.

I tidligere undersøgelser blev det bemærket, at inhalerede steroider forårsager en øget risiko for lungebetændelse hos patienter med KOL. Men i disse undersøgelser var diagnosen lungebetændelse kun ud fra klinikerens mistanke uden klar symptomvurdering, laboratorieundersøgelse, mikrobiologisk evidens eller billeddiagnostisk vurdering. Derfor er der behov for yderligere forskning for at vurdere, om patienter er egnede til reduktion af inhalationssteroider og virkningen af ​​KOL i klinisk behandling.