O efeito da combinação intraoperatória de nefopam, cetoprofeno e paracetamol versus combinação de cetoprofeno e paracetamol nas necessidades pós-operatórias de morfina após colecistectomia laparoscópica: um estudo randomizado e controlado

Nefopam é um composto anti-nociceptivo de ação central com locais de ação supraespinais e espinhais. Inibe a recaptação de monoaminas, modula a dor serotoninérgica descendente e também pode interagir com uma via dopaminérgica. Como seu mecanismo de ação é distinto de outros opióides analgésicos, o nefopam pode ter um papel importante nos protocolos analgésicos. O papel do nefopam na analgesia multimodal tem sido extensivamente investigado na colecistectomia laparoscópica. No entanto, há um consenso geral de que mais estudos são necessários para determinar a estratégia multimodal ideal. Nenhum estudo anterior investigou um regime de combinação dos três analgésicos não opioides (NOA) mais comumente prescritos (nefopam, cetoprofeno e paracetamol) versus combinação de cetoprofeno e paracetamol durante anestesia baseada em sevoflurano-dexmedetomidina no controle da dor após colecistectomia laparoscópica.

O objetivo do nosso estudo é comparar um regime de combinação de três NOA (nefopam, cetoprofeno e paracetamol) versus combinação de cetoprofeno e paracetamol durante anestesia baseada em sevoflurano-dexmedetomidina no controle da dor após colecistectomia laparoscópica. Tentaremos demonstrar o benefício com a adição de um terceiro NOA, que é o nefopam, ao regime de dupla droga incluindo cetoprofeno e paracetamol. Nossa hipótese é que esse esquema de combinação de três NOA está associado a menos dor pós-operatória, menor consumo de opioides, menor tempo de internação na unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA) e menos efeitos adversos relacionados a opioides e complicações pós-operatórias em comparação com o tratamento com duas drogas regime de cetoprofeno e paracetamol.

Neste estudo prospectivo randomizado duplo-cego, 90 pacientes com idades entre 18 e 64 anos, com estado físico I e II da American Society of Anesthesiologists (ASA), serão designados aleatoriamente usando uma tabela de números aleatórios gerada por computador para um dos dois grupos de tratamento. O grupo A receberá anestesia à base de sevoflurano-dexmedetomidina com cetoprofeno e paracetamol para controle da dor pós-operatória, e o grupo B receberá anestesia à base de sevoflurano-dexmedetomidina com nefopam, cetoprofeno e paracetamol para controle da dor pós-operatória. O desfecho primário deste estudo é o consumo total de morfina na SRPA. Dados normalmente distribuídos serão resumidos como média ± DP e dados não normalmente distribuídos serão resumidos como mediana [faixa interquartil]. Este estudo teria um impacto em nossa prática atual e pode ajudar a descobrir a melhor estratégia analgésica multimodal para controlar a dor pós-operatória após colecistectomia laparoscópica.