Intraoperatiivisen nefopaamin, ketoprofeenin ja parasetamolin yhdistelmän vs. ketoprofeenin ja parasetamolin yhdistelmän vaikutus leikkauksen jälkeisiin morfiinivaatimuksiin laparoskooppisen kolekystektomian jälkeen: satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus

Nefopaami on keskushermostoon vaikuttava antinosiseptiivinen yhdiste, jolla on supraspinaaliset ja spinaaliset vaikutuskohdat. Se estää monoamiinin takaisinottoa, moduloi laskevaa serotoninergistä kipua ja voi myös olla vuorovaikutuksessa dopaminergisen reitin kanssa. Koska sen vaikutusmekanismi eroaa muiden kipua lievittävien opioidien vaikutusmekanismista, nefopaami voi hyvinkin olla osallisena analgeettisissa protokollissa. Nefopaamin roolia multimodaalisessa analgesiassa on tutkittu laajalti laparoskooppisessa kolekystektomiassa. Yleisesti ollaan kuitenkin yhtä mieltä siitä, että ihanteellisen multimodaalistrategian määrittämiseksi tarvitaan lisää tutkimuksia. Yhdessäkään aikaisemmassa tutkimuksessa ei ole tutkittu kolmen yleisimmin määrätyn ei-opioidisen analgeetin (NOA) (nefopaami, ketoprofeeni ja parasetamoli) yhdistelmähoitoa ketoprofeenin ja parasetamolin yhdistelmään sevofluraani-deksmedetomidiinipohjaisen anestesian aikana kivunhallintaan laparoskooppisen kolekystektomian jälkeen.

Tutkimuksemme tavoitteena on verrata kolmen NOA:n (nefopaami, ketoprofeeni ja parasetamoli) yhdistelmähoitoa ketoprofeenin ja parasetamolin yhdistelmään sevofluraani-deksmedetomidiinipohjaisen anestesian aikana kivunhallinnassa laparoskooppisen kolekystektomian jälkeen. Yritämme osoittaa hyödyn lisäämällä kolmas NOA, joka on nefopaami, kaksoislääkehoitoon, mukaan lukien ketoprofeeni ja parasetamoli. Hypoteesimme on, että tähän kolmen NOA:n yhdistelmähoitoon liittyy vähemmän postoperatiivista kipua, vähemmän opioidien kulutusta, lyhyempää anestesian jälkeistä hoitoa (PACU) ja vähemmän opioideihin liittyviä haittavaikutuksia ja leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita verrattuna kaksoislääkkeeseen. ketoprofeenin ja parasetamolin hoito.

Tässä prospektiivisessa satunnaistetussa kaksoissokkotutkimuksessa 90 18–64-vuotiasta potilasta, joilla on American Society of Anesthesiologists (ASA) fyysinen tila I ja II, jaetaan satunnaisesti tietokoneella luotua satunnaislukutaulukkoa käyttäen toiseen kahdesta hoitoryhmästä. Ryhmä A saa sevofluraani-deksmedetomidiinipohjaisen anestesian ketoprofeenin ja parasetamolin kanssa leikkauksen jälkeisen kivun hallintaan ja ryhmä B saa sevofluraani-deksmedetomidiinipohjaisen anestesian nefopaamilla, ketoprofeenilla ja parasetamolilla leikkauksen jälkeisen kivun hallintaan. Tämän tutkimuksen ensisijainen tulosmitta on morfiinin kokonaiskulutus PACU:ssa. Normaalisti jakautuneet tiedot kootaan keskiarvona ± SD ja ei-normaalisti jakautuneet tiedot mediaanina [kvartiiliväli]. Tällä tutkimuksella olisi vaikutusta nykyiseen käytäntöömme ja se voi auttaa löytämään parhaan multimodaalisen analgeettisen strategian leikkauksen jälkeisen kivun hallintaan laparoskooppisen kolekystektomian jälkeen.