Avaliação da Esterilização de Lesões e Técnicas de Reparo Tecidual Versus Pulpectomia em Molares Decíduos com Polpa Inflamada

O investigador principal realizará todos os procedimentos de tratamento e os pacientes serão divididos em três grupos.

Para as três intervenções "Dois braços de teste e um grupo de controle":

1. Será preenchida ficha diagnóstica com histórico pessoal, médico e odontológico.
2. O exame clínico será realizado para avaliar os critérios de inclusão clínica.
3. Radiografias pré-operatórias serão realizadas para avaliar os critérios de inclusão. A radiografia pré-operatória servirá de referência para as radiografias de acompanhamento.
4. O consentimento informado é obtido dos pais participantes, e eles são solicitados a comparecer às reuniões de acompanhamento a cada 3 meses ou sempre que houver algum sintoma.
5. Registros basais (coleta de dados pessoais, fotografias, teste de percussão e radiografias periapicais pré-operatórias).
6. Alocação (ocultada retirando-se um envelope opaco lacrado contendo papel dobrado oito vezes contendo a intervenção que será utilizada a seguir escrevendo o nome do paciente e RG e será aberto após a realização da cavidade de acesso).
7. Administração de ibuprofeno em volume de dosagem de idade antes da administração de anestesia local por 30 minutos para diminuir a dor pulpar, dor de injeção e dor pós-operatória.
8. Administração de anestesia local no lado do molar afetado.
9. Aplicação de dique de borracha para isolamento e, em seguida, um procedimento de pulpotomia padronizado será realizado usando uma grande broca estéril redonda em uma peça de mão de alta velocidade com irrigação copiosa seguida de irrigação com gluconato de clorexidina a 2%. Ácido etilenodiaminotetracético "EDTA" será utilizado para remover a smear layer levando a túbulos dentinários limpos e patenteados.
10. As crianças serão então alocadas em um dos grupos alternadamente, dependendo da técnica de intervenção, abrindo um envelope branco fechado que é sorteado para o paciente.

Preparação de pasta antibiótica tripla:

Os antibióticos disponíveis comercialmente são ingeridos em pratos dappen separados. O revestimento entérico do comprimido é removido raspando o revestimento com uma lâmina e, para a cápsula, o material capsular externo é removido. Em seguida, cada um dos componentes é pulverizado separadamente com um almofariz e pilão limpos. Deve-se tomar cuidado para evitar molhar o pó. Nesta fase, o pó pode ser armazenado separadamente em recipientes bem fechados em local escuro ou na geladeira para evitar exposição à luz e umidade. Após a pulverização adequada, cada um dos componentes é colocado em uma placa de vidro/placa de mistura limpa. Em seguida, uma parte de propileno glicol como solvente é dispensada e misturada com partes iguais de antibióticos em pó para garantir consistência uniforme da mistura. A preparação final será uma estrutura macia semelhante a uma bola de 1 mm de diâmetro. A pasta opaca resultante deve ser armazenada em recipientes herméticos. Se a mistura ficar translúcida durante o armazenamento, ela deve ser descartada.

Grupo I (Grupo Experimental I): LSTR com instrumentação radicular. O tecido pulpar coronal e acessível é extirpado com limas rotativas. Após a secagem adequada, a pasta é colocada na cavidade e nos canais.

Grupo II (Grupo Experimental II): LSTR sem instrumentação radicular. Apenas a polpa coronária é removida, o assoalho pulpar é coberto com pasta antibiótica tripla com mistura de propilenoglicol.

Grupo III (Grupo Controle): Pulpectomia convencional. A extirpação do tecido pulpar é feita. O preparo biomecânico é feito com limas rotatórias com irrigação frequente com Clorexidina. Os canais são secos com pontas de papel absorvente estéreis seguidas de obturação pela pasta de ZOE.

Para todos os grupos:

• O molar é então restaurado com ionômero de vidro e coroa de aço inoxidável.
• As radiografias periapicais intraorais são feitas após a conclusão do procedimento.
• As crianças são reconvocadas para avaliação clínica no intervalo de 3,6,9,12 meses; e avaliação radiográfica aos 6,12 meses.