Valutazione delle tecniche di sterilizzazione della lesione e di riparazione dei tessuti rispetto alla pulpectomia nei molari primari con polpa infiammata

Il ricercatore principale eseguirà tutte le procedure di trattamento e i pazienti saranno assegnati in tre gruppi.

Per i tre interventi "Due bracci di prova e un gruppo di controllo":

1. Verrà compilata la cartella diagnostica con la storia personale, medica e dentale.
2. Verrà eseguito un esame clinico per valutare i criteri di inclusione clinica.
3. Verranno eseguite radiografie preoperatorie per valutare i criteri di inclusione. La radiografia preoperatoria servirà come riferimento per le radiografie di follow-up.
4. Il consenso informato viene raccolto dai genitori partecipanti e viene chiesto loro di partecipare alle riunioni di follow-up ogni 3 mesi o ogni volta che si manifestano sintomi.
5. Record di riferimento (raccolta dati personali, fotografie, test di percussione e radiografie periapicali preoperatorie).
6. Assegnazione (nascosta prelevando una busta opaca sigillata contenente carta piegata otto volte contenente l'intervento che verrà utilizzata scrivendoci sopra nome e codice paziente e verrà aperta dopo aver eseguito l'accesso alla cavità).
7. Somministrazione di ibuprofene in volume dosato per età prima della somministrazione dell'anestesia locale entro 30 minuti per ridurre il dolore pulpare, il dolore dell'iniezione e il dolore post-operatorio.
8. Somministrazione di anestesia locale a lato del molare interessato.
9. Applicazione della diga di gomma per l'isolamento, quindi verrà eseguita una procedura di pulpotomia standardizzata utilizzando una grande fresa sterile a punta rotonda in un manipolo ad alta velocità con irrigazione abbondante seguita da irrigazione con clorexidina gluconato al 2%. L'acido etilendiamminotetraacetico "EDTA" verrà utilizzato per rimuovere lo strato di fango che porta a tubuli dentinali puliti e brevettati.
10. I bambini verranno quindi assegnati alternativamente a uno dei due gruppi a seconda della tecnica di intervento aprendo una busta bianca chiusa che viene disegnata per il paziente.

Preparazione della tripla pasta antibiotica:

Gli antibiotici disponibili in commercio vengono assunti in piatti dappen separati. Il rivestimento enterico della compressa viene rimosso raschiando il rivestimento con una lama e per la capsula viene rimosso il materiale capsulare esterno. Quindi ciascuno dei componenti viene polverizzato separatamente con un mortaio e un pestello puliti. Si deve prestare attenzione per evitare di bagnare la polvere. A questo punto, la polvere può essere conservata separatamente in contenitori ben chiusi in un luogo buio o in frigorifero per evitare l'esposizione alla luce e all'umidità. Dopo un'adeguata polverizzazione, ciascuno dei componenti viene portato in una lastra di vetro/tampone di miscelazione pulita. Quindi viene dosata una parte di glicole propilenico come solvente e miscelata con parti uguali di polvere antibiotica per garantire una consistenza uniforme della miscela. La preparazione finale sarà una struttura morbida simile a una palla di 1 mm di diametro. La pasta opaca risultante deve essere conservata in contenitori ermetici. Se la miscela diventa traslucida durante la conservazione, deve essere scartata.

Gruppo I (gruppo sperimentale I): LSTR con strumentazione radicolare. Il tessuto della polpa radicolare coronale e accessibile viene asportato utilizzando lime rotanti. Dopo un'adeguata asciugatura, la pasta viene posta nella cavità e nei canali.

Gruppo II (gruppo sperimentale II): LSTR senza strumentazione radicolare. Viene rimossa solo la polpa coronale, il pavimento pulpare viene ricoperto con tripla pasta antibiotica con miscela di glicole propilenico.

Gruppo III (gruppo di controllo): pulpectomia convenzionale. Viene eseguita l'estirpazione del tessuto pulpare. La preparazione biomeccanica viene effettuata mediante lime rotanti con frequenti irrigazioni con clorexidina. I canali vengono asciugati utilizzando punte sterili di carta assorbente seguite dall'otturazione con la pasta di ZOE.

Per tutti i gruppi:

• Il molare viene quindi restaurato con vetroionomero e corona in acciaio inossidabile.
• Le radiografie periapicali intraorali vengono eseguite dopo il completamento della procedura.
• I bambini vengono richiamati per valutazione clinica all'intervallo di 3,6,9,12 mesi; e valutazione radiografica a 6,12 mesi.