Hodnocení technik sterilizace lézí a oprav tkáně versus pulpektomie u primárních molárů se zanícenou pulpou

Hlavní zkoušející provede všechny léčebné postupy a pacienti budou rozděleni do tří skupin.

Pro tři zásahy „Dvě zkušební ramena a jedna kontrolní skupina“:

1. Vyplní se diagnostická tabulka s osobní, lékařskou a zubní anamnézou.
2. Pro posouzení kritérií klinického zařazení bude provedeno klinické vyšetření.
3. K posouzení kritérií pro zařazení budou provedeny předoperační rentgenové snímky. Předoperační rentgenový snímek bude sloužit jako reference pro následné rentgenové snímky.
4. Od zúčastněných rodičů se získává informovaný souhlas a jsou požádáni, aby se účastnili následných setkání každé 3 měsíce nebo kdykoli se objeví jakýkoli příznak.
5. Základní záznamy (sběr osobních údajů, fotografie, perkusní test a předoperační periapikální rentgenové snímky).
6. Alokace (skryté vytažením zapečetěné neprůhledné obálky obsahující osmkrát přeložený papír obsahující zákrok, který bude použit, napsáním jména pacienta a ID a bude otevřena po provedení přístupové dutiny).
7. Podání ibuprofenu v objemech podle věku před podáním lokální anestezie po dobu 30 minut ke snížení bolesti pulpy, bolesti při injekci a pooperační bolesti.
8. Podání lokální anestezie na straně postiženého moláru.
9. Aplikace kofferdamu pro izolaci, poté bude proveden standardizovaný postup pulpotomie pomocí velké sterilní frézy s kulatým koncem ve vysokorychlostním násadci s vydatnou irigací následovanou irigací 2% chlorhexidin glukonátem. Kyselina ethylendiamintetraoctová "EDTA" bude použita k odstranění stěrové vrstvy vedoucí k čistým a patentovaným dentinovým tubulům.
10. Děti pak budou rozděleny do jedné ze skupin střídavě v závislosti na technice zásahu otevřením uzavřené bílé obálky, která je nakreslena pro pacienta.

Příprava trojité antibiotické pasty:

Komerčně dostupná antibiotika se užívají v oddělených miskách. Enterosolventní potah tablety se odstraní seškrábnutím potahu čepelí a z kapsle se odstraní vnější kapsulární materiál. Potom se každá ze složek samostatně rozdrtí na prášek čistým hmoždířem a tloučkem. Je třeba dbát na to, aby nedošlo ke smáčení prášku. V této fázi může být prášek skladován odděleně v těsně uzavřených nádobách na tmavém místě nebo v chladničce, aby se zabránilo vystavení světlu a vlhkosti. Po řádném rozmělnění se každá ze složek odebere do čisté skleněné desky/míchací podložky. Poté se dávkuje část propylenglykolu jako rozpouštědla a smíchá se stejným dílem antibiotického prášku, aby byla zajištěna jednotná konzistence směsi. Konečným přípravkem bude měkká kuličková struktura o průměru 1 mm. Výsledná neprůhledná pasta musí být skladována ve vzduchotěsných nádobách. Pokud směs při skladování zprůsvitní, musí být zlikvidována.

Skupina I (experimentální skupina I): LSTR s radikulární instrumentací. Koronální a přístupná radikulární dřeňová tkáň se exstirpuje pomocí rotačních pilníků. Po řádném zaschnutí se pasta umístí do dutiny a kanálků.

Skupina II (experimentální skupina II): LSTR bez radikulární instrumentace. Odstraní se pouze koronální pulpa, dřeňové dno se překryje trojitou antibiotickou pastou s propylenglykolovou směsí.

Skupina III (kontrolní skupina): Konvenční pulpektomie. Provádí se exstirpace dřeňové tkáně. Biomechanická příprava se provádí pomocí rotačních pilníků s častým zavlažováním chlorhexidinem. Kanály se vysuší za použití sterilních savých papírových hrotů s následnou obturací pastou ZOE.

Pro všechny skupiny:

• Molár je poté obnoven pomocí skloionomeru a korunky z nerezové oceli.
• Po dokončení výkonu se pořizují intraorální periapikální rentgenové snímky.
• Děti jsou odvolávány ke klinickému hodnocení v intervalu 3,6,9,12 měsíců; a radiografické vyhodnocení po 6,12 měsících.