Associação dos níveis de catelicidina e vitamina D com a categoria e o curso da DPOC (COPD)

Projeto de pesquisa prospectiva intervencional.

O estudo será realizado em pacientes com DPOC moderada e grave. O material para o estudo será sangue e escarro de pacientes com DPOC.

Métodos de pesquisa: bioquímica, imunoensaio enzimático, bacteriológica, radiológica, espirografia, clínica, análise estatística.

O recrutamento de pacientes é realizado no serviço de pneumologia do hospital de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. A participação do paciente é voluntária. Primeiro, o paciente é informado sobre o estudo. Se ele concordar, ele assina um consentimento informado para conduzir a pesquisa.

Exame clínico do paciente, antropometria, testes padrão de avaliação da DPOC serão realizados no hospital.

Testes de laboratório serão realizados em instituições médicas em Karaganda e incluirão um exame de sangue geral detalhado, determinação dos níveis de fibrinogênio e CRP (proteína C reativa), análise geral de escarro e exame bacteriológico de escarro.

Estudos instrumentais são realizados em instituições médicas da cidade: espirometria (determinação do VEF1 (volume de expiração forçada), índice de Gensler e Tiffno), radiografia pulmonar.

O estudo da vitamina D e catelicidina é realizado pelo método ELISA no laboratório da Faculdade de Medicina. A avaliação do status de vitamina D será realizada pela determinação do nível de 25(OH)D total (soro circulante, D2 e ​​D3 total) com verificação do método em relação aos padrões internacionais (National Institute of Standards and Technology - National Institute of Standards e Tecnologia (NIST), Esquema de Avaliação de Qualidade Externa de Vitamina D (DEQAS)). A interpretação dos níveis de vitamina D será realizada de acordo com os padrões internacionais:

menos de 10 ng/ml deficiência grave; 10-20 ng/ml deficiência moderada; 20-30 ng/ml deficiência leve; 30-100 ng/ml Norma; nível tóxico superior a 100 ng/ml.

A determinação quantitativa do nível do peptídeo antimicrobiano catelicidina (LL-37) no soro sanguíneo será realizada por imunoensaio enzimático (NK321, Kit HumanLL-37 ELISA, Hycult biotech, Holanda) de acordo com as instruções do fabricante. . Níveis normais de LL-37: 50-80 ng/ml.

Entre os pacientes com DPOC selecionados na fase ambulatorial, foram identificadas pessoas com deficiência de vitamina 25(OH)D no sangue (insuficiência/deficiência). Nesse grupo, os pacientes receberam uma dose terapêutica de solução aquosa de colecalciferol por três meses. A dose terapêutica de uma solução aquosa de colecalciferol será calculada individualmente de acordo com as recomendações clínicas para o tratamento da deficiência e insuficiência de vitamina D.

Os pacientes continuarão o tratamento da DPOC subjacente de acordo com o protocolo clínico. A terapia com vitaminas é um complemento ao tratamento principal, deve fortalecer a imunidade e as habilidades protetoras do corpo. Após três meses de terapia de reposição com colecalciferol e os próximos 3 meses sem ele, métodos de pesquisa clínica, laboratorial e instrumental serão repetidos para avaliar a eficácia.

O processamento estatístico dos resultados da pesquisa deve ser realizado usando os pacotes estatísticos Excel 2010 (Microsoft, EUA), Statistica 10.0 (StatSoft, Inc., EUA). Serão utilizados métodos de estatísticas paramétricas e não paramétricas: critério de Student (t), Mann-Whitney (U), Wilcoxon; análise de correlação com cálculo do coeficiente de correlação de Spearman (R). Para comparar os grupos caso-controle com uma avaliação quantitativa da relação entre o fator e o desfecho, será calculado o odds ratio (OR) com IC 95%.