Association des niveaux de cathélicidine et de vitamine D avec la catégorie et l'évolution de la MPOC (COPD)

Design de recherche prospective interventionnelle.

L'étude sera menée sur des patients atteints de BPCO modérée et sévère. Le matériel de l'étude sera le sang et les expectorations de patients atteints de MPOC.

Méthodes de recherche : biochimique, immunoenzymatique, bactériologique, radiologique, spirographie, clinique, analyse statistique.

Le recrutement des patients est effectué dans le service de pneumologie de l'hôpital selon les critères d'inclusion et d'exclusion. La participation des patients est volontaire. Tout d'abord, le patient est informé de l'étude. S'il accepte, il signe un consentement éclairé pour mener des recherches.

L'examen clinique du patient, l'anthropométrie, les tests d'évaluation standard de la MPOC seront effectués à l'hôpital.

Des tests de laboratoire seront effectués dans les établissements médicaux de Karaganda et comprendront un test sanguin général détaillé, la détermination des taux de fibrinogène et de CRP (protéine C-réactive), une analyse générale des expectorations et un examen bactériologique des expectorations.

Des études instrumentales sont réalisées dans les établissements médicaux de la ville: spirométrie (détermination du VEMS (volume d'expiration forcée), indice de Gensler et Tiffno), radiographie pulmonaire.

L'étude de la vitamine D et de la cathélicidine est réalisée par la méthode ELISA dans le laboratoire de l'Université de Médecine. L'évaluation du statut en vitamine D se fera par la détermination du taux de 25(OH)D total (sérum circulant, D2 et D3 total) avec vérification de la méthode par rapport aux standards internationaux (National Institute of Standards and Technology - National Institute of Standards and Technology (NIST), Vitamin D External Quality Assessment Scheme (DEQAS)). L'interprétation des taux de vitamine D sera effectuée selon les normes internationales :

moins de 10 ng/ml carence sévère ; 10-20 ng/ml carence modérée ; carence légère de 20 à 30 ng/ml ; Norme 30-100 ng/ml ; niveau toxique supérieur à 100 ng/ml.

La détermination quantitative du niveau de cathélicidine peptidique antimicrobienne (LL-37) dans le sérum sanguin sera effectuée à l'aide d'un dosage immunoenzymatique (NK321, HumanLL-37 ELISA Kit, Hycult biotech, Pays-Bas) conformément aux instructions du fabricant. . Niveaux normaux de LL-37 : 50-80 ng/ml.

Parmi les patients atteints de BPCO sélectionnés en ambulatoire, des personnes présentant une carence en vitamine 25(OH) ont été identifiéesD dans le sang (insuffisance/carence). Dans ce groupe, les patients ont reçu une dose thérapeutique d'une solution aqueuse de cholécalciférol pendant trois mois. La dose thérapeutique d'une solution aqueuse de cholécalciférol sera calculée individuellement selon les recommandations cliniques pour le traitement de la carence et de l'insuffisance en vitamine D.

Les patients poursuivront le traitement de la MPOC sous-jacente conformément au protocole clinique. La vitamine thérapie est un complément au traitement principal, elle devrait renforcer l'immunité et les capacités de protection du corps. Après trois mois de traitement substitutif par le cholécalciférol et les 3 mois suivants sans celui-ci, les méthodes de recherche clinique, de laboratoire et instrumentale seront répétées pour évaluer l'efficacité.

Le traitement statistique des résultats de la recherche est censé être effectué à l'aide des progiciels statistiques Excel 2010 (Microsoft, USA), Statistica 10.0 (StatSoft, Inc., USA). Des méthodes de statistiques paramétriques et non paramétriques seront utilisées : critère de Student (t), Mann-Whitney (U), Wilcoxon ; analyse de corrélation avec calcul du coefficient de corrélation de Spearman (R). Pour comparer les groupes cas-témoins avec une évaluation quantitative de la relation entre le facteur et le résultat, l'odds ratio (OR) avec IC à 95 % sera calculé.