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Eficácia, tolerabilidade e segurança de D-VC intravenoso com ATO em pacientes com câncer colorretal avançado/metastático

8 de fevereiro de 2023 atualizado por: Nazarbayev University

Um ensaio clínico exploratório de fase I/II de centro único da eficácia, tolerabilidade e segurança do ácido D-isoascórbico intravenoso com trióxido de arsênico em pacientes com câncer colorretal avançado/metastático que esgotaram a terapia padrão

O objetivo deste ensaio clínico exploratório de fase I/II em centro único é avaliar a eficácia, a tolerabilidade e a segurança do ácido D-isoascórbico intravenoso (D-VC) com trióxido de arsênico em pacientes com câncer colorretal avançado/metastático que esgotaram a terapia padrão As principais questões são para aprender sobre a eficácia, tolerabilidade e segurança do ácido D-isoascórbico intravenoso (D-VC) com trióxido de arsênico.

O estudo visa:

  1. Avaliar a tolerabilidade e a farmacocinética do ácido D-isoascórbico (D-VC) com uma única injeção intravenosa no regime de monoterapia e no regime de administração sequencial com trióxido de arsênico (ATO) em pacientes em terapia padrão para doenças malignas avançadas/metastáticas (Fase I)
  2. Avaliar a eficácia e segurança do ácido D-isoascórbico (D-VC) com administração intravenosa repetida no modo de administração sequencial com trióxido de arsênico (ATO) em pacientes que esgotaram a terapia padrão para câncer colorretal avançado/metastático (Fase II)

Na fase I, os participantes receberão administração intravenosa única como monoterapia de ácido D-isoascórbico (D-VC) com escalonamento de dose (0,05, 0,1, 0,2 g/kg/dia) e com trióxido de arsênio (ATO).

Os pacientes que toleraram satisfatoriamente o medicamento do estudo em combinação com trióxido de arsênico (ATO) em um estudo de fase I são transferidos para um ensaio clínico de fase II.

Para estudar a segurança e eficácia do medicamento do estudo na fase II, D-VC após a administração de ATO será implementado em 2 grupos:

Grupo de estudo 1: ATO (na dose de 0,15 mg / kg / dia) após administração intravenosa após 2 horas D-VC por via intravenosa uma vez ao dia na dose máxima tolerada, determinada no final da fase I para pelo menos 15 pacientes.

Terapia padrão do grupo 2: 15 pacientes.

Para a fase I, os pesquisadores irão comparar testes laboratoriais (incluindo bioquímica clínica e hematologia), sinais vitais, eventos adversos clínicos (doenças, sintomas e queixas) e outros testes específicos de segurança (por exemplo, eletrocardiograma, exame oftalmológico) entre os grupos. Eles também medirão o grau em que as reações adversas evidentes podem ser subjetivamente toleradas pelo sujeito do estudo.

Para a fase II, os pesquisadores irão comparar os graus de redução do volume tumoral na TC; taxa de resposta objetiva (ORR) com base no BICR de acordo com RECIST v1.1 entre os grupos de teste e terapia padrão. Eles também continuarão avaliando a segurança e tolerabilidade da terapia combinada ATO + D-VC.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

38

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

      • Almaty, Cazaquistão, 050000
        • Recrutamento
        • Kazakh Institute of Oncology and Radiology
        • Contato:
          • Kaldygul Smagulova, MD, PhD
          • Número de telefone: +7-727-292-77-55
          • E-mail: kazior@onco.kz

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 75 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Fase 1:

CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

  • consentimento informado para participar do estudo
  • pacientes do segundo grupo clínico com neoplasias malignas de forma comum/metastática que esgotaram a terapia padrão.
  • pacientes que receberam pelo menos 3 linhas de terapia padrão, incluindo aqueles com uso de medicamentos direcionados, pacientes que esgotaram as possibilidades de uso de medicamentos especializados, como parte das recomendações dos protocolos de tratamento
  • a presença de status "+" KRAS / NRAS do tumor primário ou foco metastático (determinado na LEKzone 2, códons 12, 13, 61)
  • ≥1 lesão mensurável definida por RECIST v1.1
  • ECOGPS 0.1 ou 2

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

  • idade até 18 anos
  • gravidez e lactação
  • pacientes com doença autoimune ou com diagnóstico médico que requeira imunossupressão sistêmica
  • diabetes melito descompensado
  • insuficiência renal, urolitíase
  • diabetes
  • tromboflebite, tendência a trombose
  • doença pulmonar grave, dispneia em repouso, derrame pleural
  • insuficiência cardiovascular, fração de ejeção do coração <40%
  • neuropatia sensorial de 1º grau de qualquer etiologia
  • infecções descontroladas
  • pessoas da categoria de "pacientes vulneráveis" (sem-teto, militares, incapacitados, pacientes em estado de emergência, outras pessoas que possam ser submetidas a pressão);
  • Alergia na história e durante a triagem (droga, pólen, etc.);
  • participação em qualquer outro ensaio clínico;
  • hipersensibilidade ao arsênico;
  • intolerância individual ao ácido ascórbico;
  • tromboflebite e trombose, uma tendência à trombose na história;
  • aumento da coagulação sanguínea e patologias associadas a esse desvio;
  • diabetes;
  • nefrolitíase ou nefrolitíase;
  • o paciente não concorda em realizar os procedimentos exigidos pelo protocolo e não consegue cumprir o cronograma de procedimentos.
  • se os pacientes apresentarem qualquer outra anormalidade laboratorial ou outra, na opinião do Investigador, que possa prejudicar os pacientes e os resultados do estudo.

Fase II:

CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

para ambos os grupos (30 pacientes, considerando redução de 20% do estudo):

  • consentimento informado para participar do estudo
  • pacientes do segundo grupo clínico com câncer colorretal avançado/metastático
  • Os pacientes devem ter recebido previamente pelo menos 3 linhas de terapia medicamentosa padrão, incluindo aqueles com uso de medicamentos direcionados, que esgotaram as possibilidades de uso de medicamentos especializados, como parte das recomendações dos protocolos de tratamento do câncer colorretal - a presença de "+" Status KRAS/NRAS do tumor primário ou foco metastático (determinado no exon 2, códons 12, 13, 61)
  • ≥1 lesão mensurável definida por RECIST v1.1
  • ECOGPS 0.1 ou 2

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

  • idade até 18 anos
  • pacientes com doença autoimune ou com diagnóstico médico que requeira imunossupressão sistêmica
  • diabetes melito descompensado
  • insuficiência renal, urolitíase
  • tromboflebite, tendência a trombose
  • doença pulmonar grave, dispneia em repouso, derrame pleural
  • insuficiência cardiovascular, fração de ejeção do coração <40%
  • neuropatia sensorial de 1º grau de qualquer etiologia
  • infecções descontroladas
  • pessoas da categoria de "pacientes vulneráveis" (sem-teto, militares, incapacitados, pacientes em estado de emergência, outras pessoas que possam ser submetidas a pressão);
  • Alergia na história e durante a triagem (droga, pólen, etc.);
  • participação em qualquer outro ensaio clínico;
  • hipersensibilidade ao arsênico;
  • intolerância individual ao ácido ascórbico;
  • tromboflebite e trombose, uma tendência à trombose na história;
  • aumento da coagulação sanguínea e patologias associadas a esse desvio;
  • diabetes;
  • nefrolitíase ou nefrolitíase;
  • o paciente não concorda em realizar os procedimentos exigidos pelo protocolo e não consegue cumprir o cronograma de procedimentos.
  • se os pacientes apresentarem qualquer outra anormalidade laboratorial ou outra, na opinião do Investigador, que possa prejudicar os pacientes e os resultados do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: NON_RANDOMIZED
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Combinação de ácido D-isoascórbico (D-VC) com trióxido de arsênico (ATO)-Fase 1

Os participantes receberão administração intravenosa única como monoterapia de ácido D-isoascórbico (D-VC) com escalonamento de dose (0,05, 0,1, 0,2 g/kg/dia) e com trióxido de arsênio (ATO).

Os pacientes que toleraram satisfatoriamente o medicamento do estudo em combinação com trióxido de arsênico (ATO) em um estudo de fase I são transferidos para um ensaio clínico de fase II.

Após 2 horas de administração intravenosa de trióxido de arsênico (ATO) (na dose de 0,15 mg/kg/dia) os participantes receberão ainda ácido D-isoascórbico (D-VC) por via intravenosa uma vez ao dia na dose máxima tolerada, determinada no final da fase I.

Fase 1 - Esquema 1 - administração intravenosa única em monoterapia com escalonamento de dose (0,05, 0,1, 0,15 g/kg/dia); Esquema 2 - administração intravenosa única no modo de administração sequencial com trióxido de arsênico com escalonamento de dose de ácido D-isoascórbico (0,05, 0,1, 0,15 g/kg/dia).

Fase 2 - Grupo de estudo 1: Após 2 horas de administração intravenosa de trióxido de arsênico (ATO) (na dose de 0,15 mg/kg/dia) os participantes receberão ainda ácido D-isoascórbico (D-VC) por via intravenosa uma vez ao dia no dose máxima tolerada, determinada no final da fase I para pelo menos 15 pacientes.

EXPERIMENTAL: Combinação de ácido D-isoascórbico (D-VC) com trióxido de arsênico (ATO)-Fase 2
Após 2 horas de administração intravenosa de trióxido de arsênico (ATO) (na dose de 0,15 mg/kg/dia) os participantes receberão ainda ácido D-isoascórbico (D-VC) por via intravenosa uma vez ao dia na dose máxima tolerada, determinada no final da fase I.

Após 2 horas de administração intravenosa de trióxido de arsênico (ATO) (na dose de 0,15 mg/kg/dia) os participantes receberão ainda ácido D-isoascórbico (D-VC) por via intravenosa uma vez ao dia na dose máxima tolerada, determinada no final da fase I.

Fase 1 - Esquema 1 - administração intravenosa única em monoterapia com escalonamento de dose (0,05, 0,1, 0,15 g/kg/dia); Esquema 2 - administração intravenosa única no modo de administração sequencial com trióxido de arsênico com escalonamento de dose de ácido D-isoascórbico (0,05, 0,1, 0,15 g/kg/dia).

Fase 2 - Grupo de estudo 1: Após 2 horas de administração intravenosa de trióxido de arsênico (ATO) (na dose de 0,15 mg/kg/dia) os participantes receberão ainda ácido D-isoascórbico (D-VC) por via intravenosa uma vez ao dia no dose máxima tolerada, determinada no final da fase I para pelo menos 15 pacientes.

ACTIVE_COMPARATOR: Terapia padrão (FOLFOX/FOLFIRI) - Fase 2

Fármaco: Regime FOLFOX/FOLFIRI FOLFOX - oxaliplatina 85mg/m2 1 dia, Leucovorina 200mg/m2 IV 2h, 1, 2 dias, 5 - Fluorouracil 400mg/m2 IV bolus, 1, 2 dias, 5 - Fluorouracil 600mg/m2 IV 22h, 12 dias

FOLFIRI - Irinotecano 180 mg/m2 IV, Leucovorina 400 mg/m2 IV, Fluorouracil bolus 400 mg/m2 IV, Fluorouracil infusional 2400 mg/m2 IV. Os cursos são realizados a cada 2 semanas

FOLFOX - oxaliplatina 85mg/m2 1 dia Leucovorina 200mg/m2 IV 2h, 1, 2 dias 5 - Fluorouracil 400mg/m2 IV bolus, 1, 2 dias 5 - Fluorouracil 600mg/m2 IV 22h, 1, 2 dias

FOLFIRI Irinotecano 180 mg/m2 IV Leucovorina 400 mg/m2 IV Fluorouracil bolus 400 mg/m2 IV Fluorouracil infusional 2400 mg/m2 IV Os cursos são realizados a cada 2 semanas

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração dos níveis basais de DV-C em 1 hora
Prazo: Linha de base, 1 hora
Os pacientes que toleraram satisfatoriamente o ácido D-isoascórbico (D-VC) em combinação com trióxido de arsênico (ATO) em um estudo de fase I são transferidos para um ensaio clínico de fase II.
Linha de base, 1 hora
Alteração dos níveis basais de DV-C em 3 horas
Prazo: Linha de base, 3 horas
Os pacientes que toleraram satisfatoriamente o ácido D-isoascórbico (D-VC) em combinação com trióxido de arsênico (ATO) em um estudo de fase I são transferidos para um ensaio clínico de fase II.
Linha de base, 3 horas
Alteração dos níveis basais de DV-C em 6 horas
Prazo: Linha de base, 6 horas
Os pacientes que toleraram satisfatoriamente o ácido D-isoascórbico (D-VC) em combinação com trióxido de arsênico (ATO) em um estudo de fase I são transferidos para um ensaio clínico de fase II.
Linha de base, 6 horas
Alteração dos níveis basais de DV-C em 24 horas
Prazo: Linha de base, 24 horas
Os pacientes que toleraram satisfatoriamente o ácido D-isoascórbico (D-VC) em combinação com trióxido de arsênico (ATO) em um estudo de fase I são transferidos para um ensaio clínico de fase II.
Linha de base, 24 horas
Resposta ao ácido D-isoascórbico (D-VC) em combinação com trióxido de arsênico (ATO)
Prazo: Linha de base, 4 semanas
Resposta objetiva parcial ou completa por RECIST 1.1, confirmada em uma segunda tomografia computadorizada com pelo menos 4 semanas de intervalo
Linha de base, 4 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança do número de base de participantes com eventos adversos relacionados ao tratamento, conforme avaliado por CTCAE v4.0 em 1 hora
Prazo: Linha de base, 1 hora
Os eventos adversos em pacientes serão avaliados por CTCAE v4.0
Linha de base, 1 hora
Alteração do número inicial de participantes com eventos adversos relacionados ao tratamento, conforme avaliado por CTCAE v4.0 em 3 horas
Prazo: Linha de base, 3 horas
Os eventos adversos em pacientes serão avaliados por CTCAE v4.0
Linha de base, 3 horas
Alteração do número inicial de participantes com eventos adversos relacionados ao tratamento, conforme avaliado por CTCAE v4.0 em 6 horas
Prazo: Linha de base, 6 horas
Os eventos adversos em pacientes serão avaliados por CTCAE v4.0
Linha de base, 6 horas
Alteração do número inicial de participantes com eventos adversos relacionados ao tratamento, conforme avaliado pelo CTCAE v4.0 em 24 horas
Prazo: Linha de base, 24 horas
Os eventos adversos em pacientes serão avaliados por CTCAE v4.0
Linha de base, 24 horas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (ANTECIPADO)

15 de fevereiro de 2023

Conclusão Primária (ANTECIPADO)

1 de agosto de 2023

Conclusão do estudo (ANTECIPADO)

1 de novembro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de janeiro de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

8 de fevereiro de 2023

Primeira postagem (REAL)

10 de fevereiro de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

10 de fevereiro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

8 de fevereiro de 2023

Última verificação

1 de fevereiro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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