Tubo Traqueal e Deglutição Após Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Nos últimos vinte anos, uma literatura ampla e conflituosa discutiu sobre o impacto da presença de um tubo traqueal (TT), mesmo que ocluído, na função de deglutição. No início, a maioria dos autores concordou em apontar o tubo traqueal como a causa da aspiração com base em vários mecanismos, em primeiro lugar a diminuição da elevação laríngea. No entanto, ao longo do tempo, novas pesquisas abriram-se a resultados diferentes. Em 2010, Leder et al. [1] demonstraram a ausência de relação causal entre traqueostomia e estado de aspiração em 25 pacientes submetidos à avaliação endoscópica da deglutição por fibra ótica (FEES) e, mais recentemente, Kang et al. [2] mostraram por meio do Videofluoroscopic Swallow Study (VFSS) que os parâmetros da deglutição relacionados à elevação laríngea, constrição faríngea e abertura esofágica não mudaram significativamente entre pacientes com e sem traqueostomia. No entanto, até agora as amostras de estudo e os métodos empregados para analisar o mesmo propósito eram heterogêneos. A princípio, as primeiras pesquisas foram realizadas em sua maioria imediatamente após a traqueostomia, enquanto as mais recentes em casos com estoma traqueal estabilizado [3]. Além disso, os possíveis mecanismos hipotetizados para explicar o aumento do risco de aspiração foram os mesmos tanto para os estudos sobre o efeito do status de oclusão do TT quanto para os estudos sobre a presença de TT. A disfagia é uma disfunção que impacta profundamente principalmente na recuperação pós-operatória do paciente, particularmente a disfagia é a sequela mais comum a curto e longo prazo em indivíduos submetidos à cirurgia oncológica de cabeça e pescoço. Nesse sentido, a traqueostomia e o tubo traqueal representam inquestionavelmente uma condição de segurança e um dispositivo de segurança respectivamente. Numa altura em que o internamento é cada vez mais curto e o treino de reabilitação da deglutição é feito maioritariamente em regime ambulatório, torna-se ainda mais importante esclarecer o real impacto do tubo traqueal. De qualquer forma, até o momento, a suposição frequente de que a traqueotomia e a colocação de um tubo de traqueotomia ocluído, por si só, aumentam a incidência de aspiração não foi apoiada por dados objetivos. O objetivo deste projeto é avaliar, por meio da cintilografia orofaringoesofágica (OPES), o impacto de um tubo traqueal ocluído na deglutição de pacientes tratados por câncer de cabeça e pescoço antes da alta hospitalar, para fornecer conhecimentos adicionais especialmente úteis para o paciente ambulatorial gestão do cuidado.

O presente estudo foi concebido como um estudo observacional transversal, fornecendo a inscrição de pacientes traqueostomizados submetidos a cirurgia oncológica de grande porte para câncer de cabeça e pescoço.