Trachealtubus und Schlucken nach Kopf- und Halsoperationen

In den letzten zwanzig Jahren wurde in einer breiten und widersprüchlichen Literatur über die Auswirkungen des Vorhandenseins eines Trachealtubus (TT), selbst wenn er verschlossen ist, auf die Schluckfunktion diskutiert. Schon früh einigte sich die Mehrheit der Autoren darauf, den Trachealtubus als Ursache der Aspiration auf der Grundlage mehrerer Mechanismen, vor allem der Abnahme der Larynxhebung, ins Visier zu nehmen. Dennoch hatten im Laufe der Zeit neue Forschungen zu unterschiedlichen Ergebnissen geführt. 2010 haben Leder et al. [1] zeigten das Fehlen eines kausalen Zusammenhangs zwischen Tracheotomie und Aspirationsstatus bei 25 Patienten, die sich einer faseroptischen endoskopischen Schluckbeurteilung (FEES) unterzogen, und kürzlich zeigten Kang et al. [2] zeigten mittels Videofluoroscopic Swallow Study (VFSS), dass sich die Schluckparameter im Zusammenhang mit Kehlkopfanhebung, Pharynxverengung und Ösophagusöffnung zwischen Patienten mit und ohne Tracheotomie nicht signifikant veränderten. Bisher waren jedoch die Studienproben und Methoden, die zur Analyse desselben Zwecks eingesetzt wurden, heterogen. Anfangs wurden die früheren Untersuchungen meist unmittelbar nach Tracheotomie durchgeführt, während die jüngsten an Fällen mit stabilisiertem Tracheostoma [3] durchgeführt wurden. Darüber hinaus waren die möglichen Mechanismen, die zur Erklärung des erhöhten Aspirationsrisikos angenommen wurden, sowohl für die Studien zur Auswirkung des TT-Verschlussstatus als auch für die Studien zum Vorhandensein von TT gleich. Dysphagie ist eine Funktionsstörung, die insbesondere die postoperative Genesung des Patienten stark beeinträchtigt, insbesondere Dysphagie ist die häufigste kurz- und langfristige Folgeerkrankung bei Patienten, die sich einer onkologischen Kopf-Hals-Operation unterziehen. In dieser Hinsicht stellen die Tracheotomie und der Trachealtubus einen unbestreitbaren Sicherheitszustand bzw. eine Sicherheitsvorrichtung dar. In einer Zeit, in der die Krankenhausaufenthalte immer kürzer werden und das Schluckrehabilitationstraining hauptsächlich ambulant durchgeführt wird, ist es umso wichtiger, die wirkliche Wirkung des Trachealtubus zu klären. Jedenfalls wurde die bis heute häufig vertretene Annahme, dass die Tracheotomie und die Platzierung einer verschlossenen Tracheotomiekanüle allein die Inzidenz von Aspirationen erhöhen, nicht durch objektive Daten gestützt. Das Ziel dieses Projekts ist es, mittels oropharyngoösophagealer Szintigraphie (OPES) die Auswirkungen eines verschlossenen Trachealtubus auf das Schlucken von Patienten zu evaluieren, die wegen Kopf-Hals-Tumoren behandelt wurden, bevor sie aus dem Krankenhaus entlassen werden, um weitere Erkenntnisse zu liefern, die besonders nützlich für den ambulanten Patienten sind Pflege-Management.

Die vorliegende Studie wurde als Querschnitts-Beobachtungsstudie konzipiert, die die Aufnahme von tracheotomierten Patienten vorsieht, die sich einer größeren onkologischen Operation wegen Kopf-Hals-Tumoren unterziehen.