Trakealtub och sväljning efter huvud- och halskirurgi

Under de senaste tjugo åren har en bred och motstridig litteratur diskuterat inverkan av förekomsten av en trakealtub (TT), även om den är tilltäppt, på sväljfunktionen. Tidigt gick majoriteten av författarna överens om att rikta in trakealröret som orsaken till aspiration baserat på flera mekanismer, först och främst minskningen av larynxhöjden. Ändå hade nya undersökningar med tiden öppnat för olika resultat. År 2010 har Leder et al. [1] visade frånvaron av ett orsakssamband mellan trakeotomi och aspirationsstatus hos 25 patienter som genomgick fiberoptisk endoskopisk utvärdering av sväljning (FEES) och mer nyligen Kang et al. [2] visade genom Videofluoroscopic Swallow Study (VFSS) att sväljparametrarna relaterade till larynxförhöjning, svalgkonstriktion och esofagusöppning inte förändrades signifikant mellan patienter med och utan trakeostomi. Men hittills var studieproverna och metoderna som använts för att analysera samma syfte heterogena. Till en början utfördes de tidigare undersökningarna mestadels omedelbart efter trakeostomi, medan de senaste på fall med stabiliserad trakeal stomi [3]. Dessutom var de möjliga mekanismer som antogs för att förklara den ökade risken för aspiration desamma både för studierna om effekten av TT-ocklusionsstatus och de om förekomsten av TT. Dysfagi är en dysfunktion som djupt påverkar patientens återhämtning efter operationen, särskilt dysfagi är den vanligaste kortsiktiga och långvariga följdsjukdomen hos patienter som genomgår onkologisk kirurgi i huvud och hals. I detta avseende representerar trakeostomi och trakealtub ett otvivelaktigt säkerhetstillstånd respektive en säkerhetsanordning. I en tid då sjukhusvistelsen blir kortare och sväljerehabiliteringsträningen huvudsakligen genomförs i öppenvården är det ännu viktigare att klargöra den verkliga effekten av trakealtuben. Hur som helst, till dags dato, det ofta hållna antagandet att trakeotomi och placering av ett tilltäppt trakeotomirör i sig själva ökar förekomsten av aspiration stöddes inte av objektiva data. Syftet med detta projekt är att utvärdera, med hjälp av orofaryngoesofageal scintigrafi (OPES), effekten av ett tilltäppt trakealtub på sväljning av patienter som behandlats för huvud- och halscancer före utskrivning från sjukhus, för att ge ytterligare kunskaper som är särskilt användbara för polikliniska patienter. vårdledning.

Den föreliggande studien utformades som en tvärsnittsobservationsstudie som tillhandahåller inskrivning av trakeostomierade patienter som genomgår större onkologisk kirurgi för huvud-halscancer.