Precisão diagnóstica dos escores APAC, ASAP e GALAD no carcinoma hepatocelular entre pacientes cirróticos

O carcinoma hepatocelular (CHC) é a neoplasia hepática primária mais comum, com a maioria dos pacientes desenvolvendo CHC devido a doenças crônicas do fígado. Infelizmente, o HCC tem uma taxa de mortalidade para incidência que se aproxima de 1.

Dentre os fatores etiológicos associados ao CHC, as infecções pelo vírus da hepatite C (HCV) e pelo vírus da hepatite B (HBV) são os principais fatores de risco. Apesar dos programas de vacinação contra o VHB e agentes antivirais diretos (DAA) efetivos para o tratamento do VHC, a incidência de CHC relacionada ao vírus permanece alta. A erradicação do VHC por tratamento antiviral reduz, mas não elimina o risco de CHC. Pacientes com cirrose relacionada ao VHC requerem vigilância do CHC mesmo após resposta virológica sustentada (SVR) devido a um risco persistente de CHC mesmo anos após a RVS. No Egito, o CHC representa o quarto câncer comum e é a causa mais comum de câncer relacionado à mortalidade e à morbidade. O Egito ocupa o terceiro e o 15º país mais populoso da África e do mundo, respectivamente, e as autoridades de saúde egípcias consideram o CHC como um dos problemas de saúde mais desafiadores da década atual. Os esforços de rastreamento e monitoramento do CHC melhoraram significativamente desde 2018 como resultado da campanha nacional de rastreamento. O diagnóstico precoce do CHC é essencial para iniciar tratamentos curativos para melhorar o prognóstico a curto e longo prazo. Portanto, métodos altamente eficazes são necessários para detectar o CHC em um estágio inicial. As diretrizes da American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) e da European Association for the Study of the Liver (EASL) recomendam o uso periódico de ultrassonografia (USS), com ou sem avaliação de alfa-fetoproteína (AFP), para vigilância do CHC. No entanto, foi relatado desempenho abaixo do ideal do USS, com sua sensibilidade comprometida pela extensão da cirrose hepática, alto índice de massa corporal (IMC), etiologia da doença hepática, experiência do operador e qualidade do equipamento. Além disso, sua sensibilidade e especificidade para CHC em estágio inicial foram bastante baixas. Os biomarcadores séricos desempenham um papel essencial no diagnóstico do CHC, pois os biomarcadores costumam ser mais convenientes, baratos, não invasivos e reprodutíveis. A alfa-fetoproteína (AFP) é um biomarcador amplamente utilizado para o diagnóstico de CHC. A precisão diagnóstica da AFP é limitada, no entanto, devido à sua alta taxa de falso-negativos para detectar tumores pequenos ou em estágio inicial. Como estudos anteriores demonstraram, a sensibilidade da AFP entre pacientes com CHC foi de 52% para tumores > 3cm e caiu para apenas 25% para tumores < 3cm. Além disso, a AFP também pode estar elevada em algumas doenças hepáticas benignas, como hepatite crônica e cirrose, mesmo na ausência de CHC.