Diagnostisk nøjagtighed af APAC-, ASAP- og GALAD-score i hepatocellulært karcinom blandt cirrhotiske patienter

Hepatocellulært karcinom (HCC) er den mest almindelige primære levermalignitet, hvor de fleste patienter udvikler HCC på grund af kroniske leversygdomme. Desværre har HCC et forhold mellem moral og forekomst, der nærmer sig 1.

Blandt de ætiologiske faktorer forbundet med HCC er hepatitis C virus (HCV) og hepatitis B virus (HBV) infektioner væsentlige risikofaktorer. På trods af HBV-vaccinationsprogrammer og effektive direkte antivirale midler (DAA) til behandling af HCV, er forekomsten af ​​virusrelateret HCC fortsat høj. HCV-udryddelse ved antiviral behandling reducerer, men eliminerer ikke HCC-risikoen. Patienter med HCV-relateret cirrhose kræver HCC-overvågning selv efter vedvarende virologisk respons (SVR) på grund af en vedvarende risiko for HCC selv år efter SVR. I Egypten repræsenterer HCC den fjerde almindelige kræftsygdom og er den mest almindelige årsag til dødelighedsrelateret og morbiditetsrelateret kræft. Egypten rangerer det tredje og 15. mest folkerige land i henholdsvis Afrika og på verdensplan, og de egyptiske sundhedsmyndigheder betragter HCC som et af de mest udfordrende sundhedsproblemer i det nuværende årti. Både HCC-screenings- og monitoreringsindsatsen er forbedret markant siden 2018 som følge af den nationale screeningskampagne. Den tidlige diagnose af HCC er afgørende for at igangsætte helbredende behandlinger for at forbedre kortsigtede og langsigtede prognoser. Derfor er der brug for meget effektive metoder til at opdage HCC på et tidligere tidspunkt. American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) og European Association for the Study of the Liver (EASL) retningslinjer anbefaler periodisk brug af ultralydsscanning (USS), med eller uden Alpha-fetoprotein (AFP) evaluering, til HCC-overvågning. Der er imidlertid rapporteret om suboptimal ydeevne af USS, hvor dens følsomhed er kompromitteret af omfanget af levercirrhose, højt kropsmasseindeks (BMI), leversygdoms ætiologi, operatørens ekspertise og udstyrets kvalitet. Desuden viste det sig, at dets følsomhed og specificitet for tidligt stadium HCC var ret lav. Serumbiomarkører spiller en væsentlig rolle i diagnosticering af HCC, da biomarkører ofte er mere bekvemme, billige, ikke-invasive og reproducerbare. Alpha-fetoprotein (AFP) er en meget anvendt biomarkør til HCC-diagnose. Den diagnostiske nøjagtighed af AFP er dog begrænset på grund af dens høje falsk-negative rate til at detektere små eller tidlige tumorer. Som tidligere undersøgelser har vist, var følsomheden af ​​AFP blandt patienter med HCC 52 % for tumorer > 3 cm og faldt til kun 25 % for tumorer < 3 cm. Derudover kan AFP også være forhøjet ved nogle godartede leversygdomme, såsom kronisk hepatitis og skrumpelever, selv i fravær af HCC.