Precisión diagnóstica de las puntuaciones APAC, ASAP y GALAD en el carcinoma hepatocelular entre pacientes cirróticos

El carcinoma hepatocelular (HCC) es la neoplasia maligna hepática primaria más común y la mayoría de los pacientes desarrollan CHC debido a enfermedades hepáticas crónicas. Desafortunadamente, HCC tiene una razón de mortalidad a incidencia que se aproxima a 1.

Entre los factores etiológicos asociados con el CHC, las infecciones por el virus de la hepatitis C (VHC) y el virus de la hepatitis B (VHB) son los principales factores de riesgo. A pesar de los programas de vacunación contra el VHB y los agentes antivirales directos (DAA) efectivos para el tratamiento del VHC, la incidencia de CHC relacionado con el virus sigue siendo alta. La erradicación del VHC mediante tratamiento antiviral reduce pero no elimina el riesgo de CHC. Los pacientes con cirrosis relacionada con el VHC requieren vigilancia del CHC incluso después de una respuesta virológica sostenida (RVS) debido al riesgo persistente de CHC incluso años después de la RVS. En Egipto, el HCC representa el cuarto cáncer común y es la causa más común de cáncer relacionado con la mortalidad y la morbilidad. Egipto ocupa el tercer y décimo quinto país más poblado de África y del mundo, respectivamente, y las autoridades sanitarias egipcias consideran que el HCC es uno de los problemas de salud más desafiantes de la década actual. Tanto los esfuerzos de detección como de seguimiento de HCC han mejorado significativamente desde 2018 como resultado de la campaña nacional de detección. El diagnóstico temprano de HCC es esencial para iniciar tratamientos curativos para mejorar el pronóstico a corto y largo plazo. Por lo tanto, se necesitan métodos altamente efectivos para detectar CHC en una etapa más temprana. Las pautas de la Asociación Estadounidense para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas (AASLD) y la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (EASL) recomiendan el uso periódico de ecografías (USS), con o sin evaluación de alfafetoproteína (AFP), para la vigilancia del CHC. Sin embargo, se ha informado un rendimiento subóptimo de USS, con su sensibilidad comprometida por la extensión de la cirrosis hepática, el alto índice de masa corporal (IMC), la etiología de la enfermedad hepática, la experiencia del operador y la calidad del equipo. Además, se encontró que su sensibilidad y especificidad para el CHC en etapa temprana era bastante baja. Los biomarcadores séricos juegan un papel esencial en el diagnóstico de HCC, ya que los biomarcadores suelen ser más convenientes, económicos, no invasivos y reproducibles. La alfafetoproteína (AFP) es un biomarcador ampliamente utilizado para el diagnóstico de CHC. Sin embargo, la precisión diagnóstica de la AFP es limitada debido a su alta tasa de falsos negativos para detectar tumores pequeños o en etapas tempranas. Como han demostrado estudios previos, la sensibilidad de la AFP entre pacientes con CHC fue del 52 % para tumores > 3 cm y se redujo a solo el 25 % para tumores < 3 cm. Además, la AFP también puede estar elevada en algunas enfermedades hepáticas benignas, como la hepatitis crónica y la cirrosis, incluso en ausencia de CHC.