Efeitos da Reflexologia em Pacientes Transplantados

A insuficiência renal crônica (DRC), cuja incidência continua a aumentar dia a dia e causa sérios problemas de saúde na Turquia como no mundo, mantém seu status atual como um importante problema de saúde. No estudo de prevalência de doenças renais crônicas (CREDIT) na Turquia conduzido pela Sociedade Turca de Nefrologia (TSN), a incidência de IRC foi de 15,7%, e a incidência de IRC em estágio avançado foi de 5,2%. Como se sabe, quando esse problema de saúde atinge o estágio de doença renal terminal (ESRF), uma das terapias de substituição renal (TRS) é absolutamente necessária.

Entre as TRS comumente utilizadas atualmente estão a hemodiálise (HD), a diálise peritoneal (DP) e o transplante renal (RTx). Tem sido relatado que a melhor opção de tratamento em termos de qualidade de vida e sobrevida do paciente é a RTx. Isso ocorre porque um RTx bem-sucedido reduz significativamente o risco de mortalidade e morbidade em comparação com a diálise. De acordo com os dados de 2020 do Ministério da Saúde, a HD foi aplicada em 72,66% dos pacientes que receberam TRS, DP em 4,06% e TRx em 23,28%. De acordo com o Relatório do Sistema Nacional de Registro de Nefrologia, Diálise e Transplante, o número de RTx de doadores vivos na Turquia em 2020 é 2.250 (90,04%), o número de RTx de cadáveres é 249 (9,96%), esse número é 2.499 no total .

2. ANTECEDENTES Sabe-se que os pacientes com ESRD provavelmente apresentam uma variedade de sintomas, incluindo náuseas, vômitos, dor e fadiga. Portanto, os pacientes preferem mais o RTx para interromper a diálise e manter uma vida normal. No entanto, é afirmado na literatura que a fadiga continua após o TRx. A fadiga é um problema subjetivo que afeta física e psicologicamente o indivíduo e prejudica sua qualidade de vida. Por esse motivo, é muito importante que os enfermeiros que estão em comunicação constante com o paciente avaliem esse sintoma e planejem e implementem intervenções de enfermagem adequadas. A esse respeito, recomenda-se o uso de abordagens baseadas em evidências na prevenção e no controle da fadiga, a repetição do programa de treinamento personalizado em determinados intervalos e o uso de métodos integrativos que podem facilitar o enfrentamento da fadiga. Exercício, ioga, acupressão e reflexologia estão entre os métodos integrativos preferidos atualmente. Diferentes estudos relataram que os pacientes se beneficiam da reflexologia para reduzir a fadiga.

A reflexologia é o método de aplicar pressão física a todas as partes do corpo, órgãos e pontos reflexos correspondentes às glândulas endócrinas nos ouvidos, mãos e pés, que são aceitos como o espelho do corpo, usando certas técnicas de dedos e mãos. Relata-se que essa abordagem facilita o relaxamento, libera endorfinas, modula a transmissão e a percepção da dor, regula a circulação sanguínea e as variáveis ​​hemodinâmicas e melhora a qualidade do sono. No entanto, quando a literatura é examinada, observa-se que há um número limitado de estudos avaliando o efeito da reflexologia no controle da fadiga após TRx. Por esse motivo, este estudo foi realizado para avaliar o efeito da reflexologia aplicada a pacientes submetidos a RTx sobre a fadiga, para contribuir com o controle da fadiga e servir de base para pesquisas futuras.

3 ESTUDO 3.1 Objetivo Este estudo será conduzido para examinar o efeito da reflexologia aplicada a pacientes transplantados renais sobre a fadiga.

A Hipótese do Estudo Hipótese -0 (H0): Reflexologia aplicada a pacientes transplantados renais não reduz a fadiga.

Hipótese -1 (H1): A reflexologia aplicada a pacientes transplantados renais reduz a fadiga.

3.2 Desenho Os dados deste estudo randomizado, controlado e experimental serão obtidos de pacientes internados na Clínica de Transplante de Órgãos de um Hospital Universitário da Fundação. A análise de poder será usada para determinar o tamanho da amostra do estudo.

3.3 Participantes A população do estudo foi composta por 254 pacientes que realizaram RTx na Unidade de Transplante de Órgãos. De acordo com a análise de poder, com tamanho de efeito médio (dz=0,5) e o tamanho amostral mínimo necessário para a comparação antes-depois, foi planejado incluir um total de 68 pacientes, 34 por grupo, e o estudo será concluído com 68 pacientes. Após a coleta dos dados do pré-teste dos 68 pacientes que aceitaram participar do estudo pelo pesquisador, dois grupos serão aleatoriamente criados pelo método de randomização no programa de computador com base nos escores totais da Piper Fatigue Scale (PFS). Depois que o primeiro paciente for selecionado para um dos grupos, o segundo paciente será automaticamente atribuído ao segundo grupo. A atribuição continuará até que os blocos em cada grupo sejam iguais. Os pacientes que se voluntariaram para participar do estudo, com idades entre 18 e 75 anos, fizeram transplante de rim, tiveram pontuação PFS igual ou superior a 1, não tiveram problemas de comunicação, fizeram transplante de rim e tiveram alta hospitalar por pelo menos 3 meses. residentes na província onde a pesquisa foi realizada, serão incluídos no estudo. Os pacientes que pontuaram 0 na PFS, tiveram feridas abertas nos pés, fraturas, queimaduras e suspeita de trombocitopenia, foram diagnosticados com trombose venosa profunda e neuropatia periférica pelo médico e não se voluntariaram para participar do estudo serão excluídos do estudo. O aplicativo continuará atribuindo novos pacientes para substituir os pacientes retirados. Os instrumentos de coleta de dados serão aplicados após os pacientes incluídos no estudo serem informados sobre o objetivo do estudo e as etapas de aplicação. Os participantes em ambos os grupos de pacientes terão formulários de consentimento informado assinados.

3.4.1 Aplicação das ferramentas de coleta de dados O pesquisador e o médico responsável da clínica relevante receberam treinamento de certificação em reflexologia antes do estudo. O PFS será aplicado aos pacientes de ambos os grupos. Como resultado da revisão da literatura, serão aplicadas um total de 16 sessões de reflexologia com duração de 30 minutos cada, duas vezes por semana durante oito semanas. Ao final do primeiro mês e do segundo mês, o PFS será aplicado novamente aos pacientes de ambos os grupos. Além disso, uma sessão de reflexologia será aplicada aos pacientes do grupo controle após a aplicação do PFS pela terceira vez.

3.4.2 Prática de Reflexologia O paciente será encaminhado para um quarto individual com banheiro na unidade de transporte para prática de reflexologia, respeitando sua privacidade. O paciente se deitará na cama após lavar os pés no banheiro e enxugá-los com papel toalha. Ele será colocado em posição semi-alada ou supina apoiando seu pescoço, cintura e joelhos. O praticante lavará as mãos e as esfregará com um pouco de vaselina para que tenham a temperatura corporal. Ele então iniciará a reflexologia com o pé direito e continuará a praticar com o pé esquerdo. Ele fará os seguintes métodos por cinco minutos para aquecer os pés; Rotação e alongamento do tendão de Aquiles, relaxamento bilateral do tornozelo e inchaço do calcanhar aos dedos e depois da parte superior do pé ao tornozelo. Durante a aplicação, a pressão com uma mão será suportada pela outra mão e ambas as mãos serão usadas ativamente.

Em seguida, os pontos de hipófise, tireóide, paratireóide e adrenal e os pontos do plexo solar serão estimulados por 5 minutos para avaliar a fadiga. Cada pressão foi aplicada por cerca de 5 a 10 segundos e será repetida de 5 a 10 vezes. Na etapa final, serão aplicados alongamentos do tendão de Aquiles, aplicação de pressão no plexo solar e movimentos de effleurage por cinco minutos. Durante a respiração profunda, o plexo solar do paciente será pressionado levemente, ele será solicitado a prender a respiração durante a pressão e o processo será encerrado reduzindo a pressão aplicada ao ponto durante a expiração. Em seguida, os mesmos passos serão aplicados para o pé esquerdo. Assim, a reflexologia será aplicada em ambos os pés por um total de 30 minutos (15 minutos em cada pé). Após a conclusão do procedimento, o paciente poderá descansar por 5 a 10 minutos. Durante a aplicação, o ambiente será o mais silencioso e calmo possível para que o pesquisador e o paciente possam se concentrar.

3.5 Considerações éticas A aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa Clínica (2019/459/(Ver:2)) foi obtida antes de iniciar o estudo.