Lesão renal aguda em pacientes pediátricos politraumatizados na unidade de trauma da Universidade de Assiut: um estudo transversal sobre incidência e fatores de risco preditivos

O trauma é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em toda a África e a principal causa de mortalidade em todo o mundo para crianças e adultos jovens (5-29 anos de idade).

A falência de órgãos, incluindo LRA, é a terceira principal causa de mortalidade em pacientes traumatizados, depois de sangramento e lesões cerebrais.

Pacientes com trauma correm risco de LRA causada por hipoperfusão renal (secundária a choque hemorrágico), rabdomiólise, lesão renal direta, síndrome compartimental abdominal ou efeitos nefrotóxicos de terapias.

A maioria dos estudos de LRA baseados em trauma em todo o mundo analisaram pacientes adultos com trauma gravemente enfermos e estes relatam taxas de LRA altamente variáveis, variando de 1 a 50%.

Embora os estudos de trauma pediátrico sobre LRA sejam escassos, um estudo da Califórnia sugere que 13% dos pacientes pediátricos com rabdomiólise pós-traumática apresentam LRA.

A lesão renal aguda (LRA) é descrita como um espectro de funções renais abruptamente comprometidas que resultam em comprometimento do equilíbrio de líquidos, eletrólitos e produtos residuais. É reconhecida como uma causa cada vez mais comum de morbidade e mortalidade em crianças.

A LRA é definida de acordo com as Diretrizes de Prática Clínica da Doença Renal: Melhorando os Resultados Globais (KDIGO) como qualquer um dos seguintes: aumento da creatinina sérica em ≥0,3 mg/dL em 48 horas; ou aumento da creatinina sérica para ≥1,5 vezes o valor basal, que é conhecido ou presumivelmente ocorrido nos sete dias anteriores; ou volume de urina <0,5ml /kg/h por 6 horas.

As medidas preventivas para LRA são atualmente a base do manejo não dialítico da LRA. Eles incluem o uso de um escore pediátrico de alerta precoce para detecção precoce de LRA, preparação para fornecer ressuscitação volêmica em pacientes com oligúria relacionada à hipovolemia e suspensão da administração de inibidores da enzima de conversão da angiotensina e bloqueadores dos receptores da angiotensina II em tais pacientes até que seu status volêmico está estabilizado. Usar doses apropriadas de medicamentos nefrotóxicos (ou seja, vancomicina e/ou meio de contraste) para reduzir danos aos rins.

A TRS é a forma mais eficaz de tratar LRA grave. A diálise peritoneal tem se mostrado um tratamento adjuvante eficaz para alcançar um balanço hídrico negativo, diminuindo a duração da ventilação mecânica e reduzindo distúrbios eletrolíticos. Atualmente, não há tratamento específico eficaz após a ocorrência de LRA estabelecida A detecção precoce e a prevenção de LRA são essenciais.