Akut njurskada hos pediatriska polytraumapatienter vid Assiut University Trauma Unit: En tvärsnittsstudie om incidens och prediktiva riskfaktorer

Trauma är en ledande orsak till sjuklighet och dödlighet i hela Afrika och den ledande dödsorsaken i världen för barn och unga vuxna (5-29 år).

Organsvikt, inklusive AKI, är den tredje vanligaste dödsorsaken hos traumapatienter, efter blödningar och hjärnskador.

Traumapatienter löper risk för AKI orsakad av renal hypoperfusion (sekundär till hemorragisk chock), rabdomyolys, direkt njurskada, abdominalt kompartmentsyndrom eller de nefrotoxiska effekterna av behandlingar.

Majoriteten av traumabaserade AKI-studier över hela världen har tittat på kritiskt sjuka vuxna traumapatienter och dessa rapporterar mycket varierande AKI-frekvenser, mellan 1-50 %.

Även om pediatriska traumastudier på AKI är få, tyder en Kalifornien-studie på att 13 % av pediatriska posttraumatiska rabdomyolyspatienter upplever AKI.

Akut njurskada (AKI) beskrivs som ett spektrum av abrupt försämrade njurfunktioner som resulterar i försämrad balans av vätska, elektrolyter och avfallsprodukter. Det erkänns som en allt vanligare orsak till sjuklighet och dödlighet hos barn.

AKI definieras enligt The Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) kliniska riktlinjer som något av följande: ökning av serumkreatinin med ≥0,3 mg/dL inom 48 timmar; eller ökning av serumkreatinin till ≥1,5 gånger baslinjen, vilket är känt eller antas ha inträffat inom de senaste sju dagarna; eller urinvolym <0,5 ml/kg/h under 6 timmar.

Förebyggande åtgärder för AKI är för närvarande grundpelaren i icke-dialytisk AKI-hantering. De inkluderar användningen av en pediatrisk tidig varningspoäng för tidig upptäckt av AKI, förberedelser för att ge volymåterupplivning hos patienter med hypovolemi-relaterad oliguri och att stoppa administreringen av angiotensinkonverterande enzymhämmare och angiotensin II-receptorblockerare till sådana patienter tills deras volymstatus är stabiliserad. Användning av lämpliga nefrotoxiska läkemedelsdoser (d.v.s. vankomycin och/eller kontrastmedel) för att minska skador på njurarna.

RRT är det mest effektiva sättet att hantera svår AKI. Peritonealdialys har visat sig vara en effektiv adjuvansbehandling för att uppnå en negativ vätskebalans, minska mekanisk ventilationslängd och minska elektrolytstörningar. Det finns för närvarande ingen specifik effektiv behandling efter uppkomsten av etablerad AKI Tidig upptäckt och förebyggande av AKI är väsentlig.