Острое повреждение почек у детей с политравмой в отделении травматологии Университета Асьют: перекрестное исследование заболеваемости и прогностических факторов риска

Травма является основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире и основной причиной смертности детей и молодых людей (5–29 лет) во всем мире.

Органная недостаточность, включая ОПП, является третьей по значимости причиной смертности у пациентов с травмами после кровотечений и травм головного мозга.

Пациенты с травмами подвергаются риску ОПП, вызванного почечной гипоперфузией (вторичной по отношению к геморрагическому шоку), рабдомиолизом, прямым повреждением почек, абдоминальным компартмент-синдромом или нефротоксическими эффектами терапии.

Большинство исследований ОПП, связанных с травмами, во всем мире рассматривались у взрослых пациентов с травмами в критическом состоянии, и в них сообщается о сильно варьирующихся показателях ОПП, варьирующихся от 1 до 50%.

Хотя педиатрические травматологические исследования ОПП немногочисленны, калифорнийское исследование показывает, что 13% педиатрических пациентов с посттравматическим рабдомиолизом страдают ОПП.

Острое повреждение почек (ОПП) описывается как комплекс внезапно нарушаемых функций почек, которые приводят к нарушению баланса жидкости, электролитов и продуктов жизнедеятельности. Оно признано все более распространенной причиной заболеваемости и смертности среди детей.

ОПП определяется в соответствии с клиническими практическими рекомендациями «Заболевания почек: улучшение глобальных результатов» (KDIGO) как любое из следующих состояний: повышение уровня креатинина в сыворотке крови на ≥0,3 мг/дл в течение 48 часов; или повышение уровня креатинина в сыворотке крови в ≥1,5 раза от исходного уровня, о котором известно или предположительно произошло в течение предшествующих семи дней; или объем мочи <0,5 мл/кг/ч в течение 6 часов.

Профилактические меры ОПП в настоящее время являются основой недиализного лечения ОПП. Они включают в себя использование педиатрической шкалы раннего предупреждения для раннего выявления ОПП, подготовку к обеспечению объемной реанимации у пациентов с олигурией, связанной с гиповолемией, а также прекращение введения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II у таких пациентов до тех пор, пока не будет достигнут уровень объема. стабилизирован. Использование соответствующих доз нефротоксичных препаратов (например, ванкомицина и/или контрастных веществ) для уменьшения вреда для почек.

ЗПТ является наиболее эффективным способом лечения тяжелого ОПП. Перитонеальный диализ оказался эффективным вспомогательным методом лечения для достижения отрицательного баланса жидкости, уменьшения продолжительности искусственной вентиляции легких и уменьшения электролитных нарушений. В настоящее время не существует специфического эффективного лечения после возникновения ОПП. Раннее выявление и профилактика ОПП имеют важное значение.