Avaliação da ferramenta online (E-TOOL SCS) na estimulação da medula espinhal (E-TOOLSCS)

A estimulação da medula espinhal (ECS) tem sido uma terapia no tratamento da dor crônica há 50 anos, principalmente para pacientes resistentes ao tratamento farmacológico convencional e outros procedimentos invasivos menos complexos. Ao longo dos anos, várias versões de diretrizes foram estabelecidas e elaboradas para a seleção e indicações clínicas nas quais a terapia SCS tem maior probabilidade de ser bem sucedida. As principais indicações clínicas incluem:

• Dor crônica na região lombar e membros inferiores, principalmente em pacientes submetidos a cirurgias de coluna (Failed Back Surgery Syndrome, FBSS).
• Síndrome de Dor Regional Complexa (SDRC).
• Dor neuropática periférica.
• Dor isquêmica nos membros. Na prática clínica diária, a heterogeneidade dos pacientes muitas vezes torna difícil determinar quais pacientes são elegíveis para este tratamento. Um grande número de estudos clínicos sugere que os aspectos cognitivos e os mecanismos individuais de enfrentamento ao lidar com as experiências de dor impactam a resposta ao tratamento. Por esta razão, as diretrizes internacionais recomendam que os indivíduos considerados para SCS sejam submetidos a uma avaliação psicológica abrangente.

Recentemente, foi implementada uma ferramenta online (SCS-e-tool) para seleção de pacientes elegíveis para implantação de SCS. Desenvolvida por uma equipe de especialistas em terapia da dor com diversas formações clínicas, esta ferramenta está disponível gratuitamente online e pode ser utilizada por profissionais de saúde. Ele foi projetado para auxiliar na avaliação da adequação do paciente para estimulação da medula espinhal e auxiliar na tomada de decisões clínicas informadas.

A ferramenta SCS-e leva em consideração vários fatores, incluindo aspectos cognitivos e as modalidades de manejo da dor do paciente. O objetivo é fornecer uma avaliação abrangente e personalizada para identificar os pacientes que podem se beneficiar mais com a terapia de estimulação da medula espinhal. Esta ferramenta pode ser um auxílio valioso para os profissionais de saúde no processo de tomada de decisão quanto à seleção de pacientes para terapia com SCS.

É importante observar que, apesar da utilidade das ferramentas de avaliação, a decisão final sobre a candidatura de um paciente à estimulação medular deve ser baseada em uma avaliação abrangente que inclua aspectos clínicos, psicológicos e individuais do paciente.

A implementação de ferramentas como a ferramenta SCS-e representa um passo em frente na abordagem personalizada ao tratamento da dor crónica e na otimização da seleção de pacientes para terapias específicas, como a estimulação da medula espinal.

Recentemente, foi implementada uma ferramenta online (SCS-e-tool) para seleção de pacientes elegíveis para implantação de SCS, desenvolvida por um conjunto de especialistas em terapia da dor com perfis clínicos diversos. Esta ferramenta, disponível online gratuitamente e construída segundo o método RUAM, permite a introdução de diversos perfis clínicos com informação diagnóstica, clínica e psicológica e fornece indicações sobre a probabilidade de sucesso do SCS e sugestões sobre a necessidade de terapias de apoio psicossocial em conjunto com neuroestimulação.

As pontuações da ferramenta eletrônica variam de 1 a 9 e são divididas da seguinte forma: 1-3 intervenção inadequada, 4-6 intervenção com resultados incertos, 7-9 intervenção apropriada com alta probabilidade de sucesso. A ferramenta eletrônica tem dupla utilização para implantadores e referenciadores. Para ambos os grupos, o âmbito é semelhante, mas as perspectivas diferem: Perspectiva dos referenciadores: adequação em termos de encaminhamento de um paciente para considerar a SCS como o próximo passo no tratamento da dor crónica. Perspectiva do implantador: adequação em termos de seleção de um paciente para SCS como o próximo passo no tratamento da dor crônica.